病例摘要：男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约 5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

　　体检：BP139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。

　　头颅平片提示：右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。

　　体检：T38℃，BP160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。左鼻唇沟浅，左Babinski‘sSign阳性。

　　时间：准备 5分钟，口述回答10分钟。评分要点：（总分20分）

　　一、诊断及诊断依据（8分）

　　（一）诊断

　　1.右额颞急性硬膜外血肿 4分

　　（二）诊断依据

　　1.有明确的外伤史 1分

　　2.有典型的中间清醒期 1分

　　3.头部受力点处有线形骨折 1分

　　4.出现进行性颅内压增高并脑疝 1分

　　二、鉴别诊断（5分）

　　1.急性硬膜下血肿及颅内血肿 5分

　　同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT

　　三、进一步检查（4分）

　　1.头颅CT平扫 4分

　　四、治疗原则（3分）

　　1.急诊行开颅血肿清除术 2分