1、为支持诊断，下一步首先应行( )

　　A、阴道宫颈细胞学检查

　　B、宫颈活检

　　C、诊断性刮宫

　　D、输卵管畅通术

　　E、宫腔镜检查

　　2、为患者预约检查时间为( )

　　A、月经周期中任何一天

　　B、月经前3天

　　C、月经的第一天

　　D、月经周期的第5天

　　E、月经后10天

　　3、若患者行宫腔镜检查，护士的术后指导为( )

　　A、遵医嘱使用抗生素7天

　　B、检查后出现阴道血性分泌物应就诊

　　C、检查1周内禁止性交

　　D、检查1周内禁止盆浴

　　E、检查后如出现发热应就诊

　　4、若患者行诊断性刮宫，则( )

　　A、重点刮取两侧子宫角部组织

　　B、不要将内膜全部刮干净以免引起出血

　　C、嘱患者术前3天禁止性生活

　　D、主要并发症是出血、穿孔和感染

　　E、术后观察20分钟方可让患者离院

　　标准答案：C,D,E,D

　　解　　析：1.诊断性刮宫可了解子宫内膜及其对激素的反应，用于诊断功能失调性子宫出血类型。选项A、B、D不能用于诊断功能失调性子宫出血，而D选项较为昂贵，不作为首选检查。

　　2.正常妇女月经周期第5天子宫内膜为增生期变化，黄体萎缩不全的功能失调性子宫出血患者此期子宫内膜中仍有分泌期变化，可作为诊断依据。

　　3.术后患者应遵医嘱使用抗生素3~5天，宫腔镜检查后2~7天可能有少量血性分泌物，，需保持会阴清洁。检查后2周禁止性交和盆浴。检查后如发热提示感染，应来就诊。

　　4.功血患者行诊断性刮宫时，应将肥厚的内膜全面、彻底刮干净;结核性子宫内膜炎者应重点刮取两侧子宫角部组织。术前5天禁止性生活，操作的主要并发症为出血、穿孔和感染。术后观察1小时无异常情况方可让患者回家。

　　65、患者女性，24岁。停经8周诊断为早孕，本人要求终止妊娠。行人工流产负压吸引术时，患者诉恶心，继而出汗、面色苍白，血压80/60 mmHg，心悸48次/分，子宫无异常情况

　　1、患者最可能发生了( )

　　A、低血糖

　　B、直立性低血压

　　C、脱水

　　D、创伤性休克

　　E、人工流产综合反应

　　2、发生机制是( )

　　A、受术者未吃早饭

　　B、受术者精神太紧张

　　C、术中出血过多

　　D、手术引起迷走神经反射

　　E、治疗对心脏的刺激

　　3、最适宜的处理是( )

　　A、给予止吐剂

　　B、给予镇静剂

　　C、给予阿托品

　　D、给予输血

　　E、给予心理安慰

　　4、为防止出血此种情况，手术者应( )

　　A、术中扩张宫颈时动作轻柔

　　B、从7号扩张器逐渐加大号数

　　C、吸宫时负压为600 mmHg

　　D、进出宫颈时同时吸引宫颈黏膜

　　E、为吸净宫腔应多次反复吸刮宫壁

　　标准答案：E,D,C,A

　　解　　析：1.人工流产综合反应的表现为受术者在术时或术后出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷甚至昏厥和抽搐。患者在负压吸引术中出现以上表现，最可能为人工流产综合反应。

　　2.人工流产综合反应是由于子宫体、宫颈受机械性刺激导致迷走神经兴奋，发生冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍所致。其发生主要与术者精神紧张、不能耐受子宫扩张牵拉和过高的负压有关。

　　3.对人工流产综合反应的处理是一旦出现心率缓慢立即遵医嘱静脉注射阿托品0.5～lmg，即可缓解症状。

　　4.为防止出现人工流产综合反应，术前应做好心理护理，扩宫时动作轻柔，从小号顺序逐渐加大扩宫器的号数，切忌用力过猛。吸宫时注意掌握适当负压，一般为200～300mmHg。进出宫颈时关闭负压，吸净官腔后不应反复吸刮。

　　66、患者25岁，子痫，G1P1，产后2天，外阴水肿仍未消退

　　1、应实施的局部治疗措施是( )

　　A、坐浴

　　B、会阴冷敷

　　C、会阴热敷

　　D、阴道灌洗

　　E、刺破水肿加用抗生素