[内容提要]

　　（一）体温

　　1.体温测定法 口测法的正常值为36.3~C—37.2~C.口测法温度虽较可靠，但对婴幼儿及神识障碍者则不宜使用。肛测法的正常值为36.5t—37.7~C，适用于小儿及神志不清病人。腋测法的正常值为36~C—37~C，较安全、方便，不易发生交叉感染。

　　正常人在24h内体温略有波动，一般相差不超过1℃。低热为37.4~C-38~C，中度发热为38.1t—39~C，高热为39.1cC—41吧，超高热为41~C以上。体温低于正常，称为体温过低；见于休克、慢性消耗性疾病、年老体弱、严重营养不良、甲状腺功能低下等。

　　2.体温测量误差的原因

　　（1）测得体温较实际为低的有：①消瘦、病情严重及神志障碍的病人测体温时不能将体温计夹紧，使体温计没有上升到实际的高度，以致检测结果低于病人的实际体温。②体温计附近有使局部体温变冷的物体如冰袋等。

　　（2）测得体温较实际为高的有：①检查前未将体温计的汞柱甩到36℃以下，致使检测的结果高于实际情况。②体温计附近有使局部体温增高的物体如热水袋等。③检测前以热水漱口或以热毛巾擦拭腋部等情况，可使检测结果高于被检者的体温。

　　（二）脉搏

　　脉搏能反映心率、心律、心脏收缩力和动脉管壁状态。

　　1.速率 又称脉率。正常成人在安静状态下频率为60-100次／分。病理状态下，脉率增快见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进症、心力衰竭、休克、心肌炎等；脉率减慢见于颅压增高、伤寒、病态窦房结综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞等，或服用强心甙、钙拮抗剂、p—阻滞剂等药。

　　2.节律 脉搏的节律是心搏节律的反映，正常人脉搏节律规整。某些正常儿童、青少年和成年人，表现为吸气时脉搏增快，呼气时减慢，称为呼吸性窦性心律不齐，属生理现象。心房颤动和过早搏动时，脉律皆不整齐。心房颤动时脉搏完全无规律，且同时有脉搏强弱不一和脉搏短绌，称为脉搏绝对不齐。

　　3.紧张度 与动脉收缩压高低有关。触诊脉搏时，以近端的手指按压桡动脉，并逐渐用力使远端手指触不到脉搏，近端手指完全阻断动脉所需的压力，即为脉搏的紧张度。

　　4.强弱 脉搏的强弱决定于心搏出量、脉压和周围血管阻力大小。洪脉见于高热、甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全等。细脉见于心功能不全、主动脉瓣狭窄等。

　　5.动脉壁的弹性 检查时医师用一手压迫动脉使其血流阻断，则其远端动脉管壁之搏动不能触及。若仍能触及，则提示动脉硬化。

　　（三）血压

　　动脉血压简称血压，是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，称为平均动脉压，粗略估计，平均动脉压大约等于舒张压加1／3脉压。

　　1.血压正常标准 1999年世界卫生组织（WHO）和国际高血压学会所确定的血压水平的定义和分类规定：理想血压为收缩压<120mmltg，舒张压<80mmHg；正常血压为收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg；正常血压高值为收缩压130—139mmHg，舒张压85- 89mmHg.收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即为高血压。正常脉压为：30- 40mmHg.

　　2.血压异常的临床意义 收缩压主要取决于心肌收缩力的大小和心搏出量的多少，舒张压主要取决于外周血管阻力。

　　（1）高血压：主要见于高血压病（亦称原发性高血压）；如因肾脏疾病、肾上腺皮质和髓质肿瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、颅内压增高等所致血压增高，称继发性高血压。

　　（2）低血压：血压低于90／60mmHg时，称为低血压。常见于休克、心肌梗死、心功能不全、心包填塞、肾上腺皮质功能减退等，也可见于极度衰弱的病人。

　　（3）脉压异常：脉压>40mmHg称为脉压增大；见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲状腺功能亢能症、严重贫血、老年主动脉硬化等。脉压<30mmHg称为脉压减小；见于主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等；