4．脑膜瘤(meningioma)  又称蛛网膜内皮瘤，多数为良性，偶有恶性变，常见于四五十岁的中年人。可能由蛛网膜颗粒发生，好发部位为矢上窦旁大脑镰两侧，蝶骨嵴的侧面以及小脑脑桥角等。肉眼观，肿瘤有包膜，常为球形，表面较光滑或不规则，一般只压迫脑组织而不呈现浸润性生长。肿瘤质地常较硬实，切面灰白色，颗粒状或为条索状和漩涡状，偶有出血或钙化砂粒。镜下表现多种多样，主要来源于脑膜的间叶细胞(即脑膜细胞)，成纤维细胞、血管母细胞。肿瘤组织内有砂粒形成，后者为均质性或同心圆性的钙化小体是其特征性改变。

5．视网膜母细胞瘤(retinoblastoma)  是小儿眼部最常见的恶性肿瘤，多见于三岁以前的儿童。肿瘤起源于视网膜，有时可为双侧性，常有家族史。瘤组织可向各种方向生长蔓延，可侵犯视神经乳头，视神经及脑膜。肿瘤可在蛛网膜下腔内广泛蔓延，也可有血道或淋巴道转移。镜下，此瘤发源于视网膜的内核层或外核层细胞，细胞为小圆形，胞浆甚少，常在细胞一侧见有微细的突起。核分裂像常见。分化较好的瘤组织中可见菊形团状结构，也有不同程度的钙化，可为X线诊断本瘤的重要参考。

(二)周围神经系统肿瘤

较常见的有神经纤维瘤及神经鞘瘤等

1．  神经纤维瘤(neurofibroma)  主要来自神经内衣和神经束衣细胞的常见的良性肿瘤，多见于青年及中年，可为单发或多发性，多发性者称为神经纤维瘤病，有遗传倾向。发生部位以皮肤及皮下、颈、纵隔、腹膜后为常见。肿瘤无完整包膜，但界限清楚，切面为灰白色，质地较坚韧，瘤细胞呈梭形，常有扭曲变形，胞浆位于核之两端，呈细丝状伸展，并互相连接成片，形成小波浪状或细网状结构。

    2．神经鞘瘤(neurilemmoma)  又称雪旺瘤(schwannoma)，是来源于神经鞘细胞(或称雪旺氏细胞)的良性肿瘤。在颅外，本瘤多见于神经干，特别是四肢的屈侧。肿瘤多为单发性，生长缓慢，肉眼为圆或椭圆形，常有完整的包膜。切面灰白以至灰黄色瘤组织系由密集的梭形细胞构成，核长椭圆形，互相平行排列呈栅栏状或不完全的漩涡状者称为束状型(或a型)；瘤细胞稀少，排列成稀疏的网状结构或少数成行排列的称为网状型(或b型)。）

六、肿瘤的病因学和发病学

本质上一种基因疾病。

肿瘤的病因学是研究肿瘤发生的原因，肿瘤的发病学则研究肿瘤发生与发展的条件。要防治肿瘤找出肿瘤的确切病因以及明确它发生的原理是最关键的。

肿瘤的原因有内因与外因，肿瘤的内因比较复杂，可能涉及机体内部代谢，功能，遗传因素和激素作用等。免疫反应、营养与年龄等许多因素影响，也是肿瘤发生的重要内因。肿瘤的外因也很多，如果找到外因并设法排除它，可以达到预防的目的。肿瘤的病因，虽有内因与外因之分，但实际上，人类在患肿瘤之前的一个长时期内，就可能同时或先后接受了多种内、外病因的作用，因此必须注意肿瘤的多种病因的综合作用。

（一） 肿瘤发生的分子生物学基础

1.      癌基因的概念

2.      抑癌基因

3.      凋亡调节基因和DNA修复调节基因

4.      端粒、端粒酶和肿瘤

5.      多步癌变的分子基础

（二）常见化学、物理和生物性致癌因素(外因)

已知人类肿瘤病因中，80％-90％与环境因素有关，外因种类繁多，归纳重要者如下：

1．化学致癌因素  是癌症的主要病因，目前已知有1 000多种物质可以致癌，其中很多和人类癌症的发生有关。化学致癌物质的作用，一般都要有一定的剂量和作用时间(反复接触)。环境中存在的致癌物质，大多要在体内转化使之活化，才能具有直接的致癌作用。