3.恶性淋巴瘤 原发于淋巴结和淋巴结外淋巴组织 分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤

（1）霍奇金淋巴瘤

1）病理变化：主要发生部位是颈部和锁骨上淋巴结，其次为纵隔，腹膜后等处淋巴结。

肉眼：淋巴结肿大，可粘连，形成大的结节状肿块

镜下：淋巴结结构部分或全部破坏，可见霍奇金肿瘤细胞分散在反应性增生的细胞中（主要为淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性细胞、浆细胞、中性粒细胞及成纤维细胞等）

霍奇金瘤细胞形态

①R-S细胞：具有诊断意义，最有代表性。细胞体积大，胞质丰富，嗜酸性。核大，核膜厚、泡状，大而圆、伊红染色的核仁，其周围有一空晕。

双核R-S细胞：两核对称，如镜中之影，成为镜影细胞。有的可多核

②霍奇金细胞或单核R-S细胞 体积大，胞质淡染，核大，扭曲或分叶状，核仁较大

③陷窝细胞：体积大，胞质丰富，淡然或透明。核大分叶状，有小核仁。组织固定后，胞浆收缩，与周围细胞之间形成透明空隙，细胞好似位于陷窝内

④爆米花细胞：核皱折，多叶。染色质细，核仁小，多个

⑤多形性细胞：瘤细胞体积大小不等，有明显异型性。核大，畸形，核仁大，核分裂象多见。

2）组织学类型 经典霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型的两大类

经典霍奇金淋巴瘤

①淋巴细胞为主型

②结节硬化型

③混合细胞型

④淋巴细胞消减型

结节性淋巴细胞为主型：在小淋巴细胞背景上，分布有上皮样组织细胞及爆米花细胞

（2）非霍奇金淋巴瘤 分为B细胞、T细胞、NK细胞肿瘤及不同亚型

我国成人：大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤和外周T细胞淋巴瘤

青少年：Burkitt淋巴瘤。

淋巴结外淋巴瘤主要有黏膜相关淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤。

①      Burkitt淋巴瘤：来源于B淋巴细胞的一种高度恶性的淋巴瘤，常发生于颌骨、颅面骨、腹腔器官及中枢神经系统等，一般不累及外周淋巴结。镜下见大量无核裂细胞弥散增生，形态一致，瘤细胞发生变性、坏死，瘤细胞间散在多数吞噬各种细胞碎片的巨噬细胞，形成满天星图像

②      覃样霉菌病：原发于皮肤的T细胞淋巴瘤，皮肤早期呈湿疹样病损，逐渐发展，皮肤变成增厚变硬的斑块，镜下见表皮和真皮有多量体积较大、核大、高度扭曲，有深切迹，呈脑回状的瘤细胞聚集似小脓肿。病变早期仅局限于皮肤，以后可扩展至淋巴结核内脏。

（三）其他类型肿瘤

1.黑色素瘤（恶性黑色素瘤）

皮肤黑痣  是皮肤黑色素细胞的良性增生性病变，但有的可恶变成为黑色素瘤。根据其在皮肤组织内发生部位的不同，可分为交界痣(即痣细胞在表皮和真皮的交界处生长，形成多个细胞集团，此型痣较易恶变为黑色素瘤)，皮内痣(是最常的一种，痣细胞在真皮内呈巢状或条索状排列)，混合痣(即同时有交界痣和皮内痣的改变)和蓝痣四种。

黑色素瘤(melanoma)  称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多数见于30岁以上成人，以足部和外阴及肛门周围多见。可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来，凡是黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等是恶性的象征。黑色素瘤的组织结构呈多样性，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样排列。瘤细胞的大小、形状较一致，胞浆内常有大量黑色素颗粒，也有无黑色素的瘤细胞。预后差。

2. 畸胎瘤(teratoma)  是来源于多向分化潜能的生殖细胞，含有两个以上胚层组织成分。根据其外观又可分为囊性及实性两种；根据其组织分化程度不同，又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常发生‘于卵巢和睾丸，偶可见于颈、纵隔、骶部、松果体及腹膜后等部位。

(1)成熟畸胎瘤：良性畸胎瘤  多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为皮样囊肿，多见于卵巢。囊内有时能见到小块骨、软骨等，囊腔内有皮脂、毛发，甚至可见牙齿。镜下，除见皮肤及皮肤附件外，还可见到覆以立方上皮的腺体、气管或肠粘膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。良性畸胎瘤预后好，少数可恶变为鳞状上皮癌。