A2型题：

1．19岁男性，常有春季发作性呼吸困难，咳嗽咳出白色粘痰后气促减轻，此时不用听诊器可闻及的啰音是

A．鼾音

B．羊鸣音

C．哨笛音

D．喘鸣音

E．痰鸣音

答案D

2. 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

A. 二尖瓣狭窄

B. 二尖瓣关闭不全

C. 二尖瓣狭窄并关闭不全

D. 二尖瓣狭窄并心房颤动

E. 二尖瓣关闭不全并心房颤动

3. 女，25岁，心悸、水肿4年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是

A. 心尖区舒张期杂音

B. 心尖区第一音亢进

C. 肺动脉第二音亢进

D. 肺动脉瓣区舒张期杂音

E. 主动脉瓣区舒张期杂音

4. 一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为

A.左房奔马律

B 右房奔马律

C.左室奔马律

D.右室奔马律

E.C+D重叠奔马律

5. 患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

A. 正常人

B. 肺动脉瓣狭窄

C. 房间隔缺损

D. 二尖瓣狭窄

E. 肺动脉瓣关闭不全

答案B

6．某位54岁患者发现心房增大伴房颤，建议给予预防栓塞的有效药物是

A．华法林

B．低分子肝素

C．阿司匹林

D．噻氯匹定

E．尿激酶

答案A

7．患者男性，58岁，有阵发性胸闷和冠心病家族史，检查心肺功能及心电图正常，为明确诊断应首选

A．动态心电图

B．超声心动图

C．活动平板运动试验

D．心得安试验

E．硝酸甘油试验性治疗

答案C

8．患者男性，66岁，有心绞痛病史，近来自觉胸痛症状加重，持续时间延长前来就诊，最合适的诊断为

A.稳定性心绞痛

B.初发性心绞痛

C.变异性心绞痛

D.恶化性心绞痛

E.急性冠脉综合征

答案D

9. 25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHR，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选

A. 静脉注射速尿

B. 静脉滴注硝普钠

C. 静脉注射氨茶碱

D. 皮下注射吗啡

E. 静脉注射西地兰

答案E

10. 风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

A. 氨茶碱治疗有效

B. 二尖瓣狭窄的程度减轻

C. 在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

D. 合并了二尖瓣关闭不全

E. 合并了主动脉瓣病变

答案C

11. 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断依据可能是

A. ST-T鱼钩样下移

B. 房速伴2∶1传导阻滞

C. Q-T间期缩短

D. P-P间期延长

E. 出现U波

答案B

12. 男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是

A. 测血压

B. 呼喊病人看其是否清醒

C. 摸桡动脉搏动

D. 摸股动脉搏动

E. 观察末梢循环状况

答案D

13. 男，65岁，高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用

A. 硝苯地平

B. 普萘洛尔

C. 心律平

D. 维拉帕米

E. 卡托普利

答案D

14. 高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，

心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜