43、严重休克为什么无尿？

　　答：严重休克患者可发生微循环功能的障碍,引起组织灌流极度不足,此时肾血流量因之明显减少以至造成肾缺血,肾素增多,引起了肾血管进一步收缩,肾小球滤过更为减少甚至停止,造成少尿或无尿。与此同时,休克引起的肾实质损伤,亦造成少尿或无尿的加重。

　　44、为什么要求在清晨留尿标本？

　　答：因清晨排出的尿,尿量及各种成份的含量比较稳定,且没有受到食物的影响,PH值最低。有利于保持有形成份如细胞和管型等完整。

　　45、尿潴留患者一次导尿不能超过多少毫升？为什么？

　　答：尿潴留一次导尿不能超过1,000毫升。因为大量放尿可以导致腹内压力突然降低,大量血液停留于腹腔血管内引起血压突然下降,产生虚脱。另外,膀胱突然减压可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。

　　46、昏迷病人容易发生哪些合并症？

　　答：昏迷病人容易发生：（1）褥疮；（2）呼吸道并发症：如吸入性肺炎；（3）角膜干燥、发炎、溃疡或结膜炎；（4）口腔炎。

　　47、为病人选择正确卧位的目的是什么？

　　答：选择正确卧位的目的是使病人：（1）感到舒适,减少疲劳；（2）减轻某些疾病的症状；（3）有利于病人的检查、治疗及手术。

　　48、搬运内脏出血的病人应注意什么？

　　答：内脏出血最常见的有：肺结核大出血、上消化道大出血、肝脾破裂等。内出血发生多为急性,病人常处于严重休克状态,因此必须分秒必争的进行抢救,休克好转后,再行搬运。

　　（1）若为肺结核大出血者,已知咯血病灶位于哪一侧,则应在患侧放置冰袋或沙袋压迫止血,搬运前可给小量输血或静脉注射脑垂体后叶素止血,采取半卧位,头偏向一侧,以防突然咯血发生窒息。

　　（2）若为消化道出血时,应采取头高脚低位,使血液流向腹腔,稳托腰背部,避免抱胸腹部,以免加重出血。

　　（3）若为肝脾破裂出血者,因其出血量大,休克发生快,也应先输血补液,休克好转后再搬运。肝破裂时取右侧卧位,脾破裂时,取左侧卧位以减少出血,若为开放性脾破裂时,应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运。

　　（4）注意输液器的皮管勿折曲,保持输液通畅。

　　49、青霉素过敏反应的原因是什么？

　　答：过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起,青霉素G是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合而成为全抗原,刺激机体产生特异性抗体,存在于体内。当过敏体质的人遇有相应抗原进入机体,即发生过敏反应。

　　50、青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？

　　答：要点是要迅速及时,就地抢救。

　　（1）立即停药,平卧、保暖、给氧气吸入。

　　（2）即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升,小儿酌减。如症状不缓解,可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射,或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。

　　（3）抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。

　　（4）针刺疗法：如取人中、内关等部位。

　　（5）经上述处理病情不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐。必要时可用升压药,如多巴胺、阿拉明,去甲肾上腺素等。

　　（6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。

　　（7）心搏骤停时,心内注射强心剂,并行胸外心脏按压。

　　（8）肌肉张力减低或瘫痪时,皮下注射新斯的明0.5～1毫克。

　　在抢救同时应密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。

　　51、怎样预防青霉素过敏反应？

　　答：（1）询问有关青霉素过敏史,以后再做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做过敏试验。

　　（2）过敏试验阳性者禁用。

　　（3）阳性者,应在其病历上做特殊标记并告之患者及其家属。