(基底细胞癌(basal cell carcinoma) 多见于老年人面部如眼睑、颊及鼻翼等处,此癌表面常形成溃疡。生长缓慢,很少发生转移,对放射疗法很敏感,临床上呈比较良性的经过。
移行上皮癌(transitional cell carcinoma) 来自膀胱或肾盂等处的移行上皮,表面常呈绒毛状或乳头状。镜下,癌细胞似移行上皮,细胞排列呈多层,可有明显异型性。常为多发性,可溃破形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。
五、常见非上皮性肿瘤
(一)良性间叶组织肿瘤
来源于疏松结缔组织、粘液组织、脂肪组织、脉管组织、滑膜组织、骨、软骨组织和肌肉组织等。这一类肿瘤的分化成熟程度高,其组织结构、细胞形态、硬度及颜色等均与其发源的正常组织相似。肿瘤生长慢,呈膨胀性生长,一般都具有包膜。比较常见的类型如下:
1. 平滑肌瘤 最多见子宫,其次为胃肠道,细胞形态比较一致的梭形平滑肌细胞形成。细胞排列成束状、编织状。核两端钝圆,核分裂象少见。
2.脂肪瘤(1ipoma) 良性肿瘤中最常见的一种,多发生于背、肩、颈及四肢的皮下组织。外观为扁圆形或分叶状,有包膜,能移动,质地柔软,切面色淡黄,似正常的脂肪组织。肿瘤大小不一,有直径几厘米至儿头大或更大,常是单发性。亦可有多发性。镜下结构与正常的脂肪组织一样,主要的区别在于有包膜,肿瘤的分叶大小不规则,并有不均等的纤维组织间隔存在。脂肪瘤一般无明显症状,手术易切除。
l 纤维瘤 是由纤维组织发生的良性肿瘤,由胶原纤维和纤维细胞构成,其间质只是血管及其周围少量的疏松结缔组织。瘤组织内的纤维排成束状,互相编织,纤维间含有细长的纤维细胞,一般不见核分裂像。外观呈结节状,与周围组织分界明显,有包膜。切面灰白色,可见编织状的条纹,质地韧硬。常见于四肢及躯干的皮下。此瘤生长缓慢,手术摘除后不再复发。
l 瘤样纤维组织增生:是纤维组织瘤样增生,并非真性肿瘤。它的种类很多,瘤样纤维组织增生在局部呈浸润性生长,没有包膜,有时成纤维细胞增生较活跃,细胞丰富,核肥大甚至具有轻度异型性,切除不完全时可以多次复发(但不转移)。瘤样纤维组织增生可见于任何年龄,一般较多见于儿童。可发生于软组织的任何部位,但以四肢及腹壁较多见。常见的瘤样纤维组织增生有疤痕疙瘩、结节性筋膜炎、带状瘤等。
l 脉管瘤 可分为血管瘤(hemangoma)及淋巴管瘤(lymphangioma)两类,多为先天发生的,故常见于儿童,其中以血管瘤最常见。血管瘤可以发生在任何部位,但以皮肤为多见。血管瘤一般分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤及混合型血管瘤(即二种改变并存)三种。血管瘤一般随身体的发育而长大,成年后即停止发展,甚至可以自然消退。
淋巴管瘤好发于颈部、腹股沟、腋下、舌、唇、口腔等处,肿瘤呈结节状,或弥漫性增大,并有清亮的液体流出。有时肿瘤可由数个含有淡黄色澄清液体的大腔构成,称为囊性淋巴管瘤,或称水瘤,多见于颈部、腹腔或肠系膜。
骨瘤(osteoma) 为一种异常的骨肿块。一般累及膜内骨化的骨骼,如颅骨、颜面骨及颌骨等,个别病例见于长骨的骨骺部。骨瘤多在儿童期发生,成年后,肿瘤体积不再增大。肉眼见骨瘤坚硬如石,呈不规则的结节状,有骨膜覆盖。镜下见肿瘤为致密骨(象牙型)或为松质骨(海绵型),以前者为多见。
平滑肌瘤(1eionlyoma) 最多见于子宫,其次为胃肠道。肉眼观呈灰红色,切面有包膜,并可见编织状的纹理(图5—15)。镜下,瘤组织由形态比较一致的梭形平滑肌细胞构成,细胞排列呈束状,互相编织,核呈长杆状,同一束内的细胞核常排列成栅状,核分裂像少见。手术易切除,术后不易复发。 |