A． 知识缺乏

B． 组织灌注量改变

C． 潜在皮肤完整性受损

D． 舒适的改变：疼痛

E． 有外伤出血的危险

105． 为缓解症状，重要的护理措施是

A． 患肢用热水袋保温

B． 要求病人绝对戒烟

C． 抬高患肢

D． 减少麻醉性镇痛药的应用

E． 鼓励病人增加运动锻炼

   患者男性，48岁。因大量饮酒后突然发生中上腹持续性胀痛，伴反复恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，来院急诊。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸18次/分，血压105/80mmHg,查血淀粉酶明显升高。

106． 该患者最可能的诊断为

A． 急性胆囊炎、胆石症

B． 胃溃疡穿孔

C． 十二指肠球部溃疡

D． 急性胰腺炎

E． 肝癌结节破裂

107． 该患者现存的最主要的护理问题是

A． 体液不足

B． 疼痛

C． 体温升高

D． 焦虑

E． 知识缺乏

108． 首要的护理措施是

A． 监测生命体征

B． 遵医嘱补液输血

C． 禁食、胃肠减压

D． 应用抗生素

E． 解痉镇痛

   患者男性，45岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋处，感觉腰腹疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏112次/分，血压82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B超检查：右肾轮廓不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白92g/L。尿常规示尿外观红色，镜检RBC满视野。

109．此病人应考虑为

A． 肝损伤

B。 升结肠损伤

C． 右下肺挫伤

D． 右肾损伤

E． 胆囊损伤

110． 目前的处理原则是

A． 立即止血

B． 给与镇痛药物

C． 密切观察病情，积极抗休克治疗

D． 立即手术

E． 卧床休息

111． 该病人的目前护理评估中最重要的是

A． 受伤史

B． 受伤局部状况

C． 伤者的生命体征

D． 有无腹部包块

E． 有无血尿

112． 该病人目前最重要的护理问题

A． 体液过多

B． 体液不足

C． 尿潴留

D． 组织灌注量改变

E． 恐惧/焦虑

   护士发现，患者在独处时总是听到耳边有人说：“你快去死”、“不许吃饭”。

113此时患者最易出现的危险行为是

A． 冲动行为

B． 大声喊叫

C． 护理不合作

D． 不动，静静地听

E． 自伤，自杀行为

114． 护士应采取的有效措施是

A． 观察

B． 报告医生

C． 将患者约束

D．有专人护理

E． 任其自由活动

   患儿男，3岁，发热10小时，体温39.5℃，来医院就诊时，突然出现双手紧握，两眼凝视，呼之不应，持续3分钟；查体:神志清楚，精神萎靡，颈软无抵抗。

115． 该患儿首先应考虑是

A． 颅内损伤

B． 高血压脑病

C． 结核性脑膜炎

D． 高热惊厥

E． 癫痫

116． 该患儿目前最重要的护理问题是

A． 窒息的危险与惊厥有关

B． 皮肤受损危险与惊厥有关

C． 潜在并发症：颅内高压

D． 潜在并发症：电解质紊乱

E． 潜在并发症：脑功能障碍

117． 首要护理措施是

A． 防止受凉

B． 降低颅压

C． 健康教育

D． 饮食指导

E． 防止窒息

   卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。

118． 手术需清洁灌肠，应该开始的时间是手术前

A． 3天

B． 2天

C． 1天

D． 8小时

E． 12小时

119． 术后腹部压沙袋

A．  4小时

B．  6小时

C．  8小时

D．  10小时

E．  12小时

   患者男性，28岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，劲静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

120．  最可能的诊断是

A．  闭合性气胸

B． 开放性气胸

C． 张力性气胸

D． 创伤性气胸

E． 血气胸伴失血性休克

121．  首要的急救措施是