【真题】17.急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是 

　　A.高镁、高磷、低钙 

　　B.低镁、高磷、低钙 

　　C.高镁、低磷、高钙 

　　D.低镁、高磷、高钙 

　　E.高镁、高磷、高钙 

　　答案：A

　　【真题】15.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因是 

　　A.钠中毒 

　　B.酸中毒 

　　C.未严格限制入水量 

　　D.体内内生水过多 

　　E.抗利尿激素增加 

　　答案：C 

　　试题点评：答案D也是水中毒原因，但依据此题，在治疗中出现水中毒，应选C 为最佳答案。

　　【真题】6.女，45岁，因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200 ml，下列化验结果不符合急性肾功能衰竭的是 

　　A.血钾5 mmol/L 

　　B.尿素氮14.2mmol/L 

　　C.血镁1.4 mmol/L 

　　D.血磷0.89 mmol/L，血钙2.96mmol/L 

　　E.血浆肌酐106 mmol/L 

　　答案：D 

　　试题点评：急性肾功能衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、低钙血症，因此D不符合急性肾功能衰竭。

　　【真题】10.男性，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次/分，血压96/60 mmHg(12.8/8 kPa)，中心静脉压10 cmH2O(9.8 kPa)。呼吸频率22次/分，动脉血氧分压66 mmHg(11.5 kPa)，尿量10 ml/h,尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是 

　　A.心功能不全 

　　B.肺功能衰竭 

　　C.肾功能衰竭 

　　D.血容量不足 

　　E.体内抗利尿激素分泌过多

　　答案：C 

　　试题点评：患者少尿且尿比重偏低，而血压正常，因此考虑为肾功能衰竭。

　　2.多尿期临床表现

　　⑴少尿或无尿后的9～14日，如24小时内尿量增加至400ml以上，即为多尿期的开始，一般每日尿量可达3000ml以上。此期约14日。

　　⑵尿量可突然增加，逐步增加或缓慢增加，后者预后不良。

　　⑶多尿期肾功能尚未完全恢复，主要并发症是低血钾与感染。

　　(三)少尿或无尿期治疗

　　1.控制入水量：“量出而入，宁少勿多”，以防肺水肿、脑水肿、血压升高或心功能不全，每日补液量=显性失水+非显性失水-内生水。以使病人体重每日减轻0.5㎏为宜。

　　2.营养：低蛋白、高热量、高维生素饮食，每日热量5020～6280kJ(1200～1500kcal)。

　　3.应用具有蛋白合成作用的激素 苯丙酸诺龙或丙酸睾丸酮。

　　4.抗感染：卡那霉素、链霉素等氨基糖苷类抗生素应慎用，必须用时，可延长用药间隔时间。

　　(四)电解质失调的处理

　　1.高钾血症：禁摄含钾食物，忌用含钾药物，不输库存血。如血钾超过5.5mmol/L，要迅速纠正。

　　2.血钠降低：给予碳酸氢钠或乳酸钠溶液，兼有纠正酸中毒和纠正高钾血症的作用。

　　3.酸中毒：二氧化碳结合力降至13.5mmol/L时，给予11.2%乳酸钠、5%碳酸氢钠或7.2%三羟甲基氨基甲烷溶液，每次100～200ml。

　　4.低血钙症：10%葡萄糖酸钙溶液10～20ml，每日2～3次，静脉注射。

　　5.血液净化：血尿素氮>25mmol/L，血肌酐>442μmol/L或血钾> 6.5mmol/L，出现水中毒，经一般措施不能改善，酸中毒不能用补碱纠正者，应进行透析疗法。常用血液透析和腹膜透析两种方法。

　　【真题】18.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是  

　　A.低氯血症 

　　B.低钠血症 

　　C.低钙血症  

　　D.高镁血症 

　　E.高钾血症 

　　答案：E 

　　【真题】12.45岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200 ml，血钾5.9 mmol/L，二氧化碳结合力13 mmol/L，血尿素氮27 mmol/L，下列治疗措施不正确的是