<3>牙排列要体现个性。①尽可能模仿患者原有的真牙排列。②处理切缘、颈缘时要考虑年龄差异。③可模仿真牙的轻度拥挤和扭转。④根据上下颌骨的位置关系排列前牙的覆牙合、覆盖。⑤患者原有面部缺陷或中线偏斜等,要用人工牙列弥补。
<4>上前牙的排列要参考患者的意见。
(2)组织保健原则
<1>人工牙列不妨碍唇、颊、舌肌的活动,处于肌平衡位置。
<2>牙合平面与鼻翼耳屏线平行,其高度位于舌外侧缘最突出处,有利于义齿在功能状态下的稳定。
<3>后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上,使殆力沿垂直方向传至牙槽嵴。
<4>如果牙槽嵴吸收过多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度。
<5>前牙排成浅覆抬、浅覆盖,正中抬时前牙平接触,在前伸及侧方运动时至少有1mm的范围内,下牙能沿上牙斜面自由滑行。
<6>在上下牙自由滑行过程中,要有平衡拾接触。
<7>减少功能状态下的不稳定因素,适当降低非功能尖的高度。
(3)咀嚼功能原则 有效的咀嚼和满意的咬合是人工后牙的主要功能,要有最广泛的牙尖接触,尖窝交叉关系要稳定,尽量选用解剖式或半解剖式人工牙,以提高咀嚼功能。
3.排牙方法
(1)前牙常规排列方法
<1>上中切牙 近中接触点与面部中线一致,切缘与牙合平面子齐,颈部略向腭侧及远中倾斜,唇面与抬堤唇面一致。
<2>上侧切牙 近中面与中切牙相接触,切缘上抬距牙合平面1mm,颈部向远中、腭侧的倾斜度大于中切牙,唇面与牙合堤唇面一致。
<3>上尖牙 牙尖与牙合平面一致,颈部向唇侧微突、向远中倾斜度介于中切牙和侧切牙之间,唇面与抬堤唇面一致。
<4>下前牙 切缘高出牙合平面1mm,牙长轴稍向远中倾斜度依次增加。
(2)后牙常规排列方法
<1>上第一前磨牙 舌尖上抬距殆平面lmm,颊尖与牙合平面接触,颈部微向远中、颊侧倾斜。
<2>上第二前磨牙 颊、舌尖均与牙合平面接触,牙长轴与牙合平面垂直。
<3>上第一磨牙 近中舌尖与治平面接触,远中舌尖、近中颊尖离开牙合平面1mm,远中颊尖离开耠平面1.5mm,颈部微向近中、腭侧倾斜。
<4>上第二磨牙 舌尖离开殆平面1mm,近中颊尖离开牙合平面2mm,远中颊尖离开牙合平面2.5mm,颈部微向近中、腭侧倾斜。