3.全身健康状况 了解全身健康状况对制作全口义齿也很重要。年老、体弱或有全身性疾病者，疼痛耐受性和对义齿的适应能力都较差，义齿的制作应有更高的精确性。对有严重心脏病的患者，应注意操作的轻巧，并尽量缩短就诊时间。

　　[无牙颌修复前的准备]

　　口腔检查时，如发现患者口内有残根、骨尖、瘘管、过突的下颌隆突、过突的上颌结节时，均需施以外科手术治疗。

　　1.残根 牙槽嵴上有残根者，应检查其松动度，牙根明显松动者应拔除；牙根稳固，经摄X线片，骨吸收不超过2／3者，可做根管治疗保留牙根，其上做覆盖义齿。

　　2.锐利骨尖、骨嵴和骨突 临床上对锐利的骨尖、骨嵴或形成了明显倒凹的骨突，均应先施以骨尖、骨突修整术。范围很小或不很显著的骨尖可不必修整，待义齿完成后，于相应的基托组织面适当缓冲即可。

　　3.过分突向颊侧的上颌结节 上颌结节区对上颌全口义齿的固位很重要。但如上颌结节过分突向颊侧，形成了明显倒凹，则会影响义齿的就位，故常须先修整过突部分。两侧上颌结节同时都很突出者，可只修整较突的一侧，戴义齿时可采取旋转就位法。有的上颌结节过分下垂，很接近下颌磨牙后垫，影响义齿后部基托的伸展，亦需先施以骨突修整术。

　　4.过突的下颌隆突 下颌隆突过大，其下方形成明显的倒凹时，也须先做外科修整。

　　5.附着过高的唇颊系带 唇颊系带附着点过高，不利于义齿固位，应做外科修整。

　　6.过浅的唇颊沟 唇颊沟过浅者义齿固位差，常需施以唇颊沟加深术，但效果不很明显。近年来开展羟基磷灰石颗粒牙槽嵴加高术，已取得良好效果。

　　7.增生的黏膜组织 曾戴过全口义齿的患者，如原义齿不合适，基托边缘过长，以至于形成一片游离状的增生性黏膜组织。制作新义齿前应先手术切除增生的黏膜组织，伤口愈合后再取印模。

　　[无牙颌的修复设计原则和要求]

　　无牙颌的修复设计原则：使义齿在现时条件下，能较好地恢复口统起到保健作用。

　　颌系统功能，并对该系为使义齿能较好地发挥功能，临床要求全口义齿必须有良好的固位力和稳定性。

　　[无牙颌的修复方法]

　　目前，为无牙颌患者进行的常用临床修复方法就是制作常规全口义齿。在种植全口义齿问世之前，这是无牙颌修复的惟一方法。限于篇幅，此处主要介绍常规全口义齿。

　　[无牙颌印模的制取]

　　1.印模

　　（1）印模的分类

　　<1>根据印模次数，分一次印模法和二次印模法。

　　一次印模法：用合适的成品托盘及印模材料一次完成工作印模的方法。

　　二次印模法：又称联合印模法。先制取初印模，在其上制作个别托盘，再用此个别托盘取精确度高的终印模。

　　<2>根据取印模时患者是否张口，分为开口式的闭口式印模。

　　开口式印模：在印模成形时，患者在半张口情况下取得的，统称为开口式印模。

　　闭口式印模：先取初印模，灌注模型后，制作抬托。再将印模材料置于抬托组织面适量，引入患者口内，嘱咬合，并作主动肌功能修整，开成印模。此法更符合无牙颌受力时的形态，但技术要求高。

　　<3>根据印模时黏膜是否受压，分为黏膜静止式和运动式印模。

　　（2）取印模的步骤和方法

　　<1>取模前准备 ①调整体位：既使患者舒服又方便医生操作。②选择托盘：无牙颌托盘底部与牙槽嵴外形相似，呈椭圆形，边缘较短。③选择印模材料：可用印模膏、藻酸盐类印模材、印模石膏、硅橡胶印模材等。 [医 学教育网 搜集整理]

　　<2>取初印模 可用印模膏（或藻酸盐类印模材）和合适的成品托盘取初印模。

　　<3>制作个别托盘 可用修改初印模的方法制作，或将初印模灌注成模型后，在此模型上用自凝塑料制作个别托盘。

　　<4>取终印模 用性能较好的终印模材料和个别托盘取终印模。