41.5岁女孩，已确诊房间隔缺损，听诊，于胸骨左缘2、3肋间可及Ⅲ级收缩期杂音胸骨左缘下端短促舒张期杂音，肺动脉第二音亢进提示：（B）

　　A.产生右向左分流

　　B.左向右分流量较大

　　C.左向右分流量较小

　　D.预兆将发生心力衰竭

　　E.合并主动脉瓣关闭不全

　　42.新生儿，生后3天发现明显青紫，呼吸急促，不吃奶，体检：心脏扩大无明显杂音，应首先想到可能是（D）

　　A.法洛四联症

　　B.肺动脉狭窄

　　C.艾森曼格综合征

　　D.大动脉错位

　　E.动脉导管未闭

　　43.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是（D）

　　A.肺动脉狭窄

　　B.法洛四联症

　　C.室间隔缺损

　　D.房间隔缺损

　　E.右位心

　　44.患儿，6岁。出生后反复呼吸道感染，平时较少活动。体检：无发绀，心前区隆起，于胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级粗糙全收期杂音，有震颤，肺动脉第二音亢进，最可能的诊断是（B）

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.法洛四联症

　　D.动脉导管未闭

　　E.艾森曼格综合征

　　45.6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨右缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主，此例可能的诊断（D）

　　A.房间隔缺损

　　B.Roger病

　　C.高位室间隔缺损

　　D.艾森曼格综合征

　　E.动脉导管未闭

　　46.患儿，11个月。生后反复患肺炎，2天前开始发热、咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Cm，双足背轻度水肿。本例可能的诊断（C）

　　A.室间隔缺损

　　B.室间隔缺损合并肺炎

　　C.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

　　D.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

　　E.室间隔缺损合并心力衰竭

　　47.患儿，2岁。既往确诊先心病室缺，近1周发热、咳嗽、近3天喘，听诊双肺可闻及中小水泡音，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，肝肋弓下4Cm，下述哪项处置是错误的（E）

　　A.吸氧

　　B.快速洋地黄化

　　C.静点抗生素

　　D.应用利尿剂

　　E.以上均不是

　　48.患儿，4岁。自1岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%，此例可能的诊断是（E）

　　A.原发性肺动脉高压症

　　B.肺动脉狭窄

　　C.艾森曼格综合征

　　D.较大型室间隔缺损

　　E.法洛四联症

　　49.4岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强，为确诊需进一步做哪一项无创性检查（D）

　　A.X线胸片

　　B.心血管造影

　　C.心导管检查

　　D.超声心动图

　　E.心电图

　　50.4岁，女孩。咳嗽，呼吸困难两天入院，查体：口唇微绀，心率：130次/分，胸骨左缘第三四肋间闻及Ⅲ粗糙收缩期杂音，肺动脉Ⅱ音稍强，两肺细小水泡音，该患儿诊断是（A）

　　A.室间隔缺损并发肺炎

　　B.房间隔缺损并发肺炎

　　C.动脉导管未闭并发肺炎

　　D.法洛四联症并发肺炎

　　E.房缺伴肺炎心衰

　　.51.女孩，6岁。3岁时发现有室间隔缺损，当时未曾手术治疗，最近来门诊检查时发现有显著的肺动脉高压，在这种情况下主要引起哪一方面的改变（D）

　　A.肺充血显著

　　B.右心房增大

　　C.左心房增大

　　D.右心室增大

　　E.左心室增大

　　52.女孩，4岁。因外院诊断为先天性心脏病而来检查：胸骨左缘可闻及响亮而粗糙的全收缩期杂音，肺动脉第二音稍增强。经超声心动图检查诊断为室间隔缺损，由于该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变（A）

　　A.左心室增大

　　B.右心室增大

　　C.左心房扩大

　　D.主动脉扩张

　　E.肺动脉扩张

　　53.患儿，4岁。消瘦，活动后有气急、心悸。检查：于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器杂音，初步诊断为动脉导管未闭。该畸形首先可以引起以下哪一方面的改变（C）

　　A.右心室增大

　　B.左心房增大

　　C.肺动脉扩张

　　D.左心室增大

　　E.右心房增大

　　54.男，1岁。生后全身青紫，哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变（B）

　　A.左心室收缩期负荷过重

　　B.右心室收缩期负荷过重

　　C.左心室舒张期负荷过重

　　D.右心室舒张期负荷过重

　　E.肺动脉负苛过重

　　55.患儿女，2岁半。心前区听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音。胸部X线片显示两肺野肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大（D）

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　56.男孩，2岁半。患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是（C）

　　A.加压面罩吸氧

　　B.身体取胸膝位

　　C.静脉注射普萘洛尔（心得安）

　　D.静滴碳酸氢钠

　　E.口服消炎痛

　57.室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是（A）

　　A.肺炎

　　B.脑栓塞

　　C.心律失常

　　D.喉返神经麻痹

　　E.感染性心内膜炎

　　58.患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在（E）

　　A.生后3个月内

　　B.生后5个月内

　　C.生后6个月内

　　D.生后9个月内

　　E.5岁以下

　　59.早产儿，胎龄35周。体格检查发现胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，后经超声心动图检查为动脉导管未闭，可以选用下列哪一种药物治疗使其导管闭合（B）

　　A.阿司匹林

　　B.消炎痛

　　C.氨基比林

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.肾上腺素

　　60.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的（D）

　　A.肺动脉段突出

　　B.肺门血管增粗

　　C.肺野充血

　　D.主动脉弓有所增大

　　E.可有左右心室扩大

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