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10年临床执业医师实践技能考试试题_一般检查

www.zige365.com 2010-8-2 14:40:26 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (2)耳后淋巴结:位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处,亦称为乳突淋巴结。
  (3)枕淋巴结:位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。
  (4)颌下淋巴结:位于颌下腺附近,在下颌角与颏部之中间部位。
  (5)颏下淋巴结:位于颏下三角内,下颌舌骨肌表面,两侧下颌骨前端中点后方。
  (6)颈前淋巴结:位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。
  (7)颈后淋巴结:位于斜方肌前缘。
  (8)锁骨上淋巴结:位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。
  (9)腋窝淋巴结:是上肢最大的淋巴结组群,可分为五群:

  1)腋尖淋巴结群:位于腋窝顶部。
  2)外侧淋巴结群:位于腋窝外侧壁。
  3)胸肌淋巴结群:位于胸大肌下缘深部。
  4)中央淋巴结群:位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
  5)肩胛下淋巴结群:位于腋窝后皱襞深部。
  (10)滑车上淋巴结:位于上臂内侧,内上髁上方3~4cm处,肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。

  (11)腹股沟淋巴结:位于腹股沟韧带下方股三角内,它又分为上、下两群:
  ①上群:位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列,故又称为腹股沟韧带横组或水平组。
  ②下群:位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。
  (12)腘窝淋巴结:位于小隐静脉和腘静脉的汇合处。

  3.检查顺序
  全身体格检查时,淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序是:耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。上肢淋巴结的检查顺序是:腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。下肢淋巴结的检查顺序是:腹股沟部(先查上群、后查下群)腘窝部。
  4.检查方法
  检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊时不仅要注意局部征象(包括皮肤是否隆起,颜色有无变化,有无皮疹、瘢痕、瘘管等)也要注意全身状态。
  触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示、中、环三指并拢,其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动;滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动,这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。
  (1)颌下淋巴结:检查时检查者用左手扶被检查者头部,使头倾向左前下方,用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。使头倾向右前下方,再用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。
  (2)颈部淋巴结:颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。检查时被检查者头稍低,使皮肤松弛。检查者双手四指并拢,紧贴检查部位,进行滑动触诊。依次检查前后区。
  (3)锁骨上窝:被检查者头稍前屈,检查者双手四指并拢,左手检查右侧,右手检查左侧,由浅人深进行滑动触诊。
  (4)腋窝淋巴结:检查右侧时,检查者右手握被检查者右手,使其前臂稍外展,左手四指并拢稍弯曲,自被检查者右上臂后方插入右侧腋窝,直达腋窝顶部,自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸,依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。检查左侧时用左手进行。
  (5)滑车上淋巴结:检查左侧时,检查者以左手托被检查者右前臂,在右手肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。检查右侧时用左手触诊。
  (6)腹股沟淋巴结:被检查者平卧,下肢伸直,检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。
  5.检查内容
  检查淋巴结应注意部位、大小与形状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
  七、发育:通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来判断,以良好、中等、差来表示。体格成长状态指身高、体重、第二性征等。儿童应测量头围。
  八、体型:根据身体各部发育的外观成年人体型分为三种:

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