试题编号：045
简要病史：男性，50岁，头晕，乏力3个月，暗红色血便2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：结肠癌问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①血便性质与量、次数 2分
②伴随症状（腹痛、腹胀、腹部包块） 2分
③是否伴有大便习惯改变 2分
④、是否伴有消瘦乏力，食欲下降，头晕心悸及小便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①内科、传染科诊疗情况 1分
②血红蛋白，大便潜血和消化道造影，内窥镜检查情况 2分
(二)、相关病史(3分)
①胃十二指肠疾病、胃肠息肉病史 1分
②肝胆疾病史 1分
③药物过敏史或抗凝药物应用史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点 0.5分
(二)、没有围绕病情询问 0.5分
(三)、问诊语言不恰当 0.5分
(四)、暗示性问诊 0.5分

试题编号：046
简要病史：男性，67岁，大便带血，伴排便不尽感1个月
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：直肠癌问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①大便性状、次数，便血色泽、血量 2分
②伴随症状：腹胀、腹痛和下坠感 2分
③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振等情况 2分
④小便及睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①内科药物治疗有无效果 2分
②检查情况(血红蛋白，大便潜血，肛肠检查) 1分
(二)、相关病史(3分)
①肠道炎症史 1分
②既往肛肠炎症及息肉史 1分
③药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点 0.5分
(二)、没有围绕病情询问 0.5分
(三)、问诊语言不恰当 0.5分
(四)、暗示性问诊 0.5分

试题编号：047
简要病史：男性，30岁，大便带鲜血3天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：内痔出血问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①便血情况(量、次数、性质) 2分
②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状 2分
③有无大便习惯改变 2分
④食欲、小便、睡眠和体重情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①内科诊疗情况 2分
②肛肠治疗效果 1分
(二)、相关病史(3分)
①肛肠病史 2分
②药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点 0.5分
(二)、没有围绕病情询问 0.5分
(三)、问诊语言不恰当 0.5分
(四)、暗示性问诊 0.5分

试题编号：048
简要病史：男性，58岁，间断痰中带血点伴干咳1个月，
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：左上肺癌(病理证实：鳞癌)问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①血痰特征？量多少？ 2分
②是否伴有刺激性咳嗽、脓痰、气促、胸痛、发烧 2分
③是否伴有声音嘶哑、头痛、上肢肩背腰等疼痛、肝区疼痛、吞咽困难 2分
④是否伴有食欲不振、消瘦和二便、睡眠情况 1分
2、诊疗经过(3分)
1、抗生素或抗结核治疗情况，2痰细胞检查情况，3支气管镜检查情况 2分
②影像学诊断情况，主要为胸部X片和CT 1分
(二)、相关病史(3分)
①吸烟史，职业史，石棉、放射性接触史 2分
②药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点 0.5分
(二)、没有围绕病情询问 0.5分
(三)、问诊语言不恰当 0.5分
(四)、暗示性问诊 0.5分

试题编号：049
简要病史：女性，28岁，间断性大咯血，伴有脓痰一周