试题编号：041
简要病史：60岁，上腹隐痛不适2个月，呕血1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：胃癌问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①呕血诱因、性质、量，2是否与胃液相混 2分
②隐痛性质、程度、放射，是否与进食有关 2分
③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力 2分
④饮食习惯、二便情况，有无黑便史 1分
2、诊疗经过(3分)
①内科诊治情况 2分
②影像学检查和内镜检查结果 1分
(二)、相关病史(3分)
①溃疡病和胃肠道疾病史 1分
②肝胆胰等上腹部脏器疾病史 1分
③用药情况及药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点 0.5分
(二)、没有围绕病情询问 0.5分
(三)、问诊语言不恰当 0.5分
(四)、暗示性问诊 0.5分

试题编号：042
简要病史：男性，42岁，反复上腹胀满2个月，伴呕吐2周
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：幽门梗阻(胃十二指肠溃疡并发)问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
①、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
1、呕吐时间、次数及与腹胀关系，呕吐物的性质、气味和容量 3分
2、诱发因素及伴随症状（有无口渴、尿少、乏力、手足搐搦等） 3分
3、发病后进食，睡眠，二便及体重改变情况 1分
②、诊疗经过(3分)
1、上消化道造影，胃镜检查结果 2分
2、内科治疗情况 1分
(二)、相关病史(3分)
1、胃、肝、胆病史 2分
2、药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点 0.5分
(二)、没有围绕病情询问 0.5分
(三)、问诊语言不恰当 0.5分
(四)、暗示性问诊 0.5分

试题编号：043
简要病史：女性,50岁,腹胀伴轻度黄疸半年，大量呕血1天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：肝硬变门脉高压，食管静脉曲张破裂出血问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①呕血的性质、量、次数 2分
②是否伴有头晕、心悸、乏力、出汗及黑便等 2分
③肝炎、肝硬化病史及饮酒史，血吸虫病史 1分
④发病后有无食欲减退、二便颜色变化、皮肤瘙痒体重改变 1分
⑤此次发病之诱因 1分
2、诊疗经过(3分)
①原有疾患(肝病)诊疗情况 1分
②此次发病后处理经过 1分
③是否做过上消化道造影 1分
(二)、相关病史(3分)
1、胃部疾病史 1分
②胆道疾病史 1分
③药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点 0.5分
(二)、没有围绕病情询问 0.5分
(三)、问诊语言不恰当 0.5分
(四)、暗示性问诊 0.5分

试题编号：044
简要病史：女性，43岁，上腹疼痛伴返酸烧心1年，黑便2天
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容
时间：准备 3分钟，口述回答7分钟
诊断：疾病：溃疡病出血问诊要点：(总分15分)
一、问诊内容(10分)
(一)、现病史
1、根据主诉及相关鉴别询问(7分)
①上腹痛发作季节、诱因、过程、程度、性质 2分
②诱发因素及伴随症状（烧心、反酸、嗳气） 2分
③黑便量、色泽及伴随症状（心悸、头晕、出汗） 2分
④进食、睡眠、体重和小便情况 1分
2、诊疗经过(3分)
①内科、传染科诊疗情况 1分
②血红蛋白、大便潜血检查结果 1分
③影像学及内镜诊断情况 1分
(二)、相关病史(3分)
①肝炎、胆道病史 2分
②药物应用情况及药物过敏史 1分
二、问诊技巧(2分)
(一)、条理性差、不能抓住重点 0.5分
(二)、没有围绕病情询问 0.5分
(三)、问诊语言不恰当 0.5分