2.★★★诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是
A.pH值低于7.35 B.动脉血氧分压低于60 mmHg
C.动脉血二氧化碳分压高于50 mmHg D.二氧化碳结合力高于29mmol/L
E. BE＜-2.3mmol/L
本题正确答案：B
题解：呼吸衰竭是由于多种原因引起通气和（或）换气功能严重损害，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，继而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，呼吸衰竭（未经治疗前）必需的诊断指标是低氧血症。
3.★★★治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A.给予可待因止咳 B.给予祛痰药促进排痰 C.给予支气管解痉药
D.必要时作气管插管吸痰 E.必要时作气管切开吸痰
本题正确答案：A
题解：对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。
4.★★★呼吸衰竭急性加重和失代偿期的最常见诱因是
A.精神紧张 B.过度劳累 C.急性呼吸道感染 D.心包积液 E.结核性胸膜炎
本题正确答案：C
题解：急性呼吸道感染是导致呼吸衰竭急性加重和失代偿的最常见诱因。呼吸衰竭的临床表现除原发病的发现外，主要由缺氧和二氧化碳潴留所引起。
5.★★★呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难 B.呼吸急促 C.发绀 D.心率增快 E.神经精神症状
本题正确答案：C
题解：发绀是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。
6.★★★呼吸衰竭时，最早出现的临床表现症状是
A.发绀 B.心悸 C.呼吸困难 D.血尿 E.消化道出血
本题正确答案：C
题解：呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状，并随呼吸功能减退或合并呼吸道感染时加重。多表现为呼吸费力、急促，由于辅助呼吸肌参与活动，可呈端坐、张口、点头、提肩样呼吸。
7.★★★慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是
A.高浓度高流量间断给氧 B.低浓度低流量间断给氧
C.低浓度低流量持续给氧 D.高浓度低流量持续给氧
E.低浓度高流量持续给氧
本题正确答案：C
题解：缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正。对于缺氧伴有二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）的患者宜采用鼻导管持续低浓度（吸入氧浓度＜30%）吸氧。
8.★★★男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是
A.休克 B.脑血管意外 C.消化道出血 D.肺性脑病 E.弥散性血管内凝血
本题正确答案：D
题解：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。
9.★★★慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒＋呼吸性碱中毒
本题正确答案：A
题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。
1.★★★结核病最重要的传染源是
A.原发性肺结核患者 B.血行播散型肺结核患者 C.干酪性肺结核患者
D.慢性纤维空洞性肺结核患者 E.浸润性肺结核患者
本题正确答案：D
题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。
2.★★★成人肺结核最常见的类型是
A.原发综合征 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎
本题正确答案：C
题解：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。
3.★★★判定肺结核临床类型的主要依据是
A.肺部体征 B.痰菌检查 C.胸部X线征象D.结核菌素试验E.全身中毒症状
本题正确答案：C
题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（Ⅰ型）、血行播散型结核（Ⅱ型）、浸润型肺结核（Ⅲ型）、慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型）、结核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依据是胸部X线征象。
4.★结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括
A.激素治疗 B.胸腔抽液 C.对症治疗 D.支持疗法 E.抗结核治疗
本题正确答案：A
题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糖皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。
5.★★★抗结核化疗药物应用的原则是
A.早期 B.适量 C.规律 D.全程 E.以上都正确
本题正确答案：E
题解：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。
6.★★★下列抗结核药中不属于杀菌药物的是
A.利福平 B.链霉素 C.异烟肼 D.乙胺丁醇 E.吡嗪酰胺
本题正确答案：D
题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。
7.★★★女，22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血不止急诊入院。治疗应首选
A.垂体后叶素 B.输液 C.氧气吸入 D.镇咳剂 E.镇静剂
本题正确答案：A
题解：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10单位加入生理盐水250ml内静滴。
8.★★★早期发现肺结核最有效的方法是
A.痰菌检查 B. X线检查C.血沉测定D.纤维支气管镜检查E.结核菌素试验
本题正确答案：B
题解：X线检查是早期发现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于鉴别诊断。
9.★★★结核性干性胸膜炎最重要的体征是
A.胸部压痛 B.语颤减弱 C.胸膜摩擦音 D.呼吸音减低 E.呼吸运动减弱
本题正确答案：C
题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩擦感。
10.★★★抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是
A.INH B.RFP C.EMB D.PAS E.PZA
本题正确答案：E
题解：吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。
11.★★★以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是
A.原发型肺结核 B.浸润型肺结核 C.急性粟粒型肺结核
D.慢性血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核
本题正确答案：B
题解：浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见。X线检查可见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。
12.★★★确诊肺结核最可靠的依据是
A.血沉增快 B.PPD皮试阳性 C.痰菌阳性 D.低热、盗汗 E.结核接触史
本题正确答案：C
题解：痰菌阳性是确诊肺结核的最可靠依据，也是观察疗效，确定传染性，随访病情的重要指标。
（13~16题共用备选答案）
A.INH B.PZA C.EMB D.PAS E.SM
13.★★★能引起球后视神经炎：
本题正确答案：C
题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。
14.★★★严重胃肠道反应：
本题正确答案：D
题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。
15.★★★可损害第Ⅷ对颅神经：
本题正确答案：E
题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。
16.★★★可能发生高尿酸血症：
本题正确答案：B
题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。
消化系统（内）
1.★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解
本题正确答案：D
题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
2.★胃溃疡的好发部位是：
A.胃窦大弯侧 B.幽门管 C.胃体小弯 D.胃底部 E.胃窦部小弯
本题正确答案：E
题解：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。
3.★上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎
D.胃癌 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
本题正确答案：A
题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。
4.★消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜层 B.黏膜下层 C .黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层
本题正确答案：C
题解：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
5.★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是
A.呈喷射状呕血 B.出血量大，且不易止血 C.多为呕血，很少黑便
D.多为鲜血便 E.间歇性出血，量一般不太大
本题正确答案：E
题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。
6.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
本题正确答案：A
题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。
7.★★★溃疡病活动期患者不宜服用
A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋
本题正确答案：A
题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。
8.★★★消化性溃疡最主要症状是
A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛
D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛
本题正确答案：D
题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
9.★★★上消化道出血伴休克时首要的治疗是
A.胃管注入止血药 B.平卧位，下肢抬高 C.积极补充血容量
D.胃镜止血 E.应用奥美拉唑
本题正确答案：C
题解：在抢救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治疗中最重要的一个方面。
