3.患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是

　　A 肺结核

　　B 支气管扩张

　　C 肺癌

　　D 风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）

　　E 急性肺水肿

　　考题解析：肺结核咳嗽以夜间较重，常可出现低热、盗汗和咯血的表现。而肺癌多见于40岁以上嗜烟男性，多出现刺激性咳嗽；支气管扩张有慢性咳嗽、咯痰和反复咯血史；二尖瓣狭窄引起的夜间咯血（或粉红色泡沫痰）多出现阵发性夜间呼吸困难等，而一般不伴盗汗、低热；急性肺水肿的表现与二尖瓣狭窄引起夜间咯血相似，但不会持续1个月夜间咳嗽。故标准答案为A.

　　4.患者多食，大便每日2~3次。查体：血压140／60mmHg（18.62／7.98kPa），双眼突出，心律不齐，脉搏短绌。应首先考虑的是

　　A 糖尿病合并缺血性心脏病

　　B 风心病伴心房纤颤

　　C 高血压性心脏病伴心房纤颤

　　D 肺心病伴心房纤颤

　　E 甲状腺功能亢进症伴心房纤颤

　　考题解析：甲状腺功能亢进症可出现：排便次数增加，心房纤颤（心律不齐，脉搏短绌等），收缩压上升、舒张压下降而脉压增大，突眼等。故标准答案为E.

　　而选项A、B、C及D的病变不能独立解释上述全部临床表现。

　　5.某患者，受冷风吹面后，次日晨起发现口角流涎。检查：一侧眼裂较大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂。应首先考虑的是

　　A 蛛网膜下腔出血

　　B 脑瘤

　　C 脑梗死

　　D 脑出血

　　E 周围性面神经麻痹

　　考题解析：本题所述临床表现均可由面神经麻痹所致。面神经麻痹可分为中枢型（由脑血管病变、颅内肿瘤或炎症等引起）和周围型（由面神经核或面神经受损所致）。周围型患者，出现一侧面部肌肉麻痹，可表现出：病变侧眼裂增大，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角下垂等。而中枢型患者，由于面神经核上部受双侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面上部肌肉；面神经核下部只受对侧大脑皮质支配，由它发出的运动纤维支配颜面下部肌肉。所以，核上组织病变时，临床表现为对侧颜面下部表情肌麻痹，可以皱额。故标准答案为E.

　　6.患者食欲和记忆力减退。检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是

　　A 再生障碍性贫血

　　B 缺铁性贫血

　　C 溶血性贫血

　　D 失血性贫血

　　E 巨幼红细胞性贫血

　　考题解析：外周全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血（除抑制骨髓造血功能外），不出现周围全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。故标准答案为A.

　　缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减少。

　　[B1型题]

　　A 呼吸困难

　　B 呕吐

　　C 腰痛

　　D 肌肉震颤

　　E 腹泻

　　7.属呼吸系统疾病问诊内容的是

　　8.属循环系统疾病问诊内容的是

　　考题解析：7题：A，8题：A.呼吸系统疾病最主要症状是：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等；循环系统疾病的主要症状为：呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、水肿及心前区疼痛等。

　　而呕吐和腹泻是消化系统疾病的主要症状；腰痛是泌尿系统疾病的主要症状；肌肉震颤常为神经系统、内分泌系统疾病的表现。

　　A 指关节梭状畸形

　　B 杵状指

　　C 匙状甲

　　D 浮髌现象

　　E 肢端肥大

　　9.支气管扩张，常表现为

　　10.类风湿性关节炎，常表现为

　　考题解析：9题：B，一般认为支气管扩张患者，可因肢体末端慢性缺氧，代谢障碍等损害，引起末端软组织增生膨大，形成杵状指（趾）。10题：A，晚期类风湿关节炎患者，因骨关节滑膜的绒毛破坏了软骨和软骨下骨结构，指间关节增生肿胀等，出现梭状畸形。