(4)在尿诊中,还应该特别注意对一些病态尿液做鉴别诊断,以防误诊。
凡尿色为红色者,应鉴别其为何脏器生病或属何种热症。如色红而有时兼混浊,且尿中漂浮物位于尿液之下部,则为肾脏病症;设尿色红而兼绿,且尿液清澈透明,漂浮物停于中部,是为脾脏之病症;如果尿色偏黑红,或者为淡红色,而漂浮物均匀分布,此为肝脏疾病之象征。
红色尿均为热症之征,但如为血中之热,则有少许小的气泡,蒸汽多,漂浮物也多,故尿浑浊浓稠。此为其特点,可以与空虚热之大泡沫,尿清澈透明而稀薄者相鉴别。
从浮皮特别厚的尿液中,也应鉴别寒热两种不同病症。其中热症者,为热盛煎灼体内津液,使其外泄所致;如为寒症,则系摄食之酥油未化所致。
还有一些其他情况需加注意,如尿色虽为红色之热症,但却未见泡沫,则为热邪内陷;而青色或白色而无泡沫者,为久寒之症。而隐热症之尿,其尿液之变化常在蒸汽消失之后,静置较长时间才发生;或出现寒症尿液之其他象征,但尿液变化却很快出现,也是隐热症的特点。
此外,尚需鉴别假寒真热和假热真寒之尿象。凡尿虽呈青白色之寒症,但其漂浮物却甚多而且厚,实为热症,这就是假寒真热;相反,如尿呈深黄,状似热症,但尿中却无漂浮物,气味也小,实为寒症,这就是假热真寒。