在藏医所有的诊断方法中,尿诊最具有特色,在已知的世界上各种传统医疗体系中,还没有其他任何医疗体系的尿诊内容及其观察的认真细致能与藏医的尿诊相比。
1.尿液的收集:
与现代医学进行尿液化验时收集标本的方法不同,藏医对验尿所用的标本有很严格的要求。
首先,要求患者在验尿前一天晚上禁止饮茶、饮酒或酪浆汁(指打酥油时所剩下的汁液);饮水则无特殊限制,可按日常习惯饮用;心情要保持安静,不要有剧烈的情绪波动:不要过于劳累,睡眠要足够。这样才能保证尿液反映体内的真实情况。
其次,供诊断的尿液应该在清晨收集。因为子夜以前,尿液为白天饮食所化,难以正确反映体内真实情况;而子夜以后,饮食已经消化完毕,此时的尿液最能代表体内的实际情况。
再次,在晨曦初露之时收集标本。此时可以观察尿液的颜色,也便于观察其蒸汽的逸出情况,尿液表面漂浮的浮膜以及尿中的漂浮絮状物等。光线太暗,观察不清,中午过强阳光,则反而掩盖真实情况,都不相宜。
最后,对盛尿标本的容器也有要求,以较薄的白瓷碗或白色铁器盛尿最为合适。不可用黄色的容器,那会掩盖尿液本色。
2.尿液的观察
观察尿液,应在尿液标本刚取得,也即还是热的时候;待放置片刻,即稍微降温后,继续观察;最后,还要在尿液冷却后再检验,这样才能全面了解尿液中所反映的人体内部的变化,判断是否有病态。在第一阶段,主要检查其颜色、气味、蒸汽、泡沫等内容;在第二阶段,应主要观察其液面之浮皮和尿中的漂浮物;冷却阶段的尿液,主要是色素方面的改变。通过对三个阶段检验取得的资料,全面分析,可为正确诊断病症提供重要依据。
(1)正常尿液:一个正常人的尿液,当刚刚排出体外时,尿液清彻见底,颜色淡黄,可随体内不同情况,尤其是食物中色素较多时,尿液可能略深,但仍是稍深的淡黄色,澄清。一般没有特殊味道,或只有轻微的臊味。尿液表面逸出的蒸汽不多不少,时间不长不短,大多在十多分钟后,即不再有蒸汽,表面有浮皮极薄,如夏季草地水洼里的水平面一样。待蒸汽散尽后,尿液渐变冷,则尿液表面似从周围向中心收缩,尿色不变。
尿液表面的泡沫,多为稍小的泡,大小均匀。尿液中无漂浮物。
正常尿液的这些性质的变化,都有其病理上的含义,藏医善于从这些改变中来判断人体内部的病态,即便是这些变化比较微小。
(2)不同病症的尿液辨别
①辨尿色:藏医认为尿液颜色的变化,可反映许多种病症。观察尿的颜色应取新鲜的尿液标本,亦即尿液刚排出时,立即进行观察,久置后尿色会有变化,不能反映真实情况。一般来说,尿液颜色反映的病症为:
青色如沼泽中的水:隆病;
黄色如珊瑚刺的汁液:赤巴病;
乳白色:培根病;
红色:血液病;
紫色如紫草茸:黄水病;
紫色呈烟雾状:紫色培根病;
深黄如菜油色:瘟热病或赤巴过盛;
红色与黄色相同,且质地较稠还有味者:扩散伤热或臊热;
黑色如墨汁,或色泽混杂,有如霓虹:中毒症。
除以上单色者外,如有同时患两种疾病者,尿中可能反映出两种或更多的颜色。
②辨尿的蒸汽:也需在新鲜尿液中即刻进行观察,久则蒸汽消失。蒸汽情况表明的病态是:
蒸汽多:增盛热症;
蒸汽少,但持续时间较长者:隐热症或陈旧热症;
蒸汽少,但持续时间也短者:隆病、培根病或寒病;
蒸汽时多时少:寒热错杂病。
③辨尿的气味:气味的诊断内容比较简单,只分寒、热两种病症的尿味。凡患热症者,尿液气味发臭难闻,闻后不欲再闻;而患寒症者,则其味轻微,或无异味。如果尿中出现食物异味,则说明患者患该种食物之伤食症,如水果味之尿,为水果伤食,肉臭味者为肉类伤食等等。