明确致病菌是有效治疗的保证。化脑的确诊必须依靠脑脊液涂片，细菌培养，对流免疫电泳等抗原检查法。为提高培养阳性率应注意以下几点：①尽量在使用抗生素前采集标本；②标本必须收集在无菌玻璃试管内，并在保温条件下迅速送检；③最好分别在有氧和无氧条件下进行培养；④经过治疗者，应在培养基内加对氨苯甲酸及青霉素酶，以提高阳性率。
化脑患儿在下列情况下不宜进行腰穿：①患儿有剧烈头痛、频繁呕吐、惊厥、血压增高等颅内压明显增高表现；②严重心肺功能不全或休克；③腰穿局部皮肤感染。对颅内压增高明显的患儿，腰穿前可先快速静滴甘露醇降低颅内压，半小时后选用带有内芯的腰穿针穿刺，以防发生脑疝。
2.鉴别诊断
1）．结核性脑膜炎 起病多较缓慢。常先有1~2周全身不适的前驱症状。可有结核接触和肺部结核病灶。典型结脑脑脊液外观呈毛玻璃样；细胞数多<500×106/L，以淋巴细胞为主；糖和氯化物同时降低；蛋白增高达1~3g/L。脑脊液静置24小时可有薄膜形成，薄膜涂片抗酸染色可找到结核菌，细菌培养或动物接种可进一步证实。
2）.病毒性脑膜炎 起病一般较急。全身感染中毒症状不重。脑脊液多清亮或微混。细胞数0~数百个，早期中性粒细胞增多，但以后即以淋巴细胞为主；糖、氯化物及蛋白含量多正常。脑脊液IgM 、乳酸脱氢酶不增高。
3）．脑膜炎球菌脑膜炎 多在冬春季节发病，具有流行性，皮肤多有出血点或瘀斑，危重暴发型可迅速呈现进行性休克，意识障碍常并发DIC。必须依靠皮肤瘀点或脑脊液细菌学检查确诊。
4）．隐球菌脑膜炎 起病隐匿，病程长，病情可起伏加重。颅压增高明显，头痛剧烈，可出现视力障碍，但脑膜刺激症状可不明显。确诊靠脑脊液沉渣墨汁涂片找到厚荚膜的发亮圆形菌体，沙氏培养基上有新型隐球菌生长。
5）． Mollaret脑膜炎 为一种病因不明的少见病，以良性复发为特点。表现为发作性发热、头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，两次发作期间无任何异常。脑脊液中可找到Mollaret细胞，无阳性细菌学结果，用肾上腺皮质激素治疗有效。
（七）、治疗
1.一般治疗
应卧床休息，细心护理。保证足够热量，加强支持疗法，维护水电解质酸碱平衡。
2.抗生素治疗
3.肾上腺皮质激素
4.对症处理 ①控制惊厥，可选用安定、副醛、苯巴比妥等药物；②降低颅内压， 静推甘露醇等，预防脑疝发生；③控制高热。
5.并发症的治疗 ①硬脑膜下积液：少量液体不必穿刺放液；积液多时可反复穿刺放液，一般每次放液量为20~30ml。必要时行外科处理。②脑室管膜炎： 可作侧脑室控制性引流，并注入抗生素；③脑性低钠血症：确诊后用3％盐水6ml/kg缓慢滴注，可提高血钠5mmol/L。应适当控制液体入量。
6.高压氧治疗
可促进脑瘫的恢复，减少后遗症。
