（五）术后正畸治疗——旨在从功能及形态效果出发，完善牙列及咬合关系，巩固治疗效果。

　　（六）随访观察——了解术后颌、牙合关系可能出现的变化，进行必要的处理，并行最后的效果评价。矫正后的骨段，在愈合过程中，往往会出现轻微的移位，只要不影响预测效果，一般不作特殊处理。如出现明显移位时，即应查明原因，进行相应处理。根据骨切开后的愈合过程及牙颌系统的生物学特征，术后的严密随访观察至少应持续6个月，其后可每半年复查一次。

　　65答案：正颌外科手术的特点是骨切开线的部位和类型，牙-骨复合体移动的方位和距离，以及恢复正常牙合关系位置等的量度均需按mm计，手术一经开始，就必须按精确的设计方案和程序进行，不能在手术中随意改变。因此，术前必须在测量分析的基础上，通过模拟设计，选择最佳手术方案和术式，并预测术后的效果。尔后将形象化的手术方案，主要是预测的效果，显示给病人，征询意见，共同认可。可供应用的模拟设计和预测方法包括：

　　（一）头影描迹分析预测以X线头影测量分析确定的牙颌面畸形描迹图为基础，按预选手术，模拟骨段移动至最佳矫正位，再用别色描迹，确定最佳手术方案。

　　（二）投影剪裁模拟设计、预测通常采用透明描图纸或薄胶纸等覆盖于头颅侧位X线片上，进行包括软硬组织侧貌的复制描迹两张，用其中一张，按预选手术计划的骨切开线剪裁，作为模拟切开后牙-骨联合体的模板，而后重叠于描迹板上，再按手术设计，将模拟板移动至计划的最佳矫正位置，从而选择最佳手术方案。

　　（三）计算机辅助模拟设计及预测计算机辅助设计系统具有快速、准确、简便、能按需要设计出多种以图-线及图像显示的手术方案以供选择等优点，有利于医师之间和医师与患者之间进行交流、讨论，最后选出双方认可的最佳方案。

　　（四）石膏模型外科将从患者口中取模制作的石膏模型，安置固定于牙合架，按初步设计，切开形成牙-骨联合体石膏块，并在三维方向移动该游离的石膏块至所期望的矫正位置，然后用蜡将其固定，与头影描迹，或剪裁模拟设计等方法所获二维侧貌相比，石膏模型外科可获得矫正骨块的三维立体空间变化及结果，并可观察手术后骨块及咬合的确切立体方位。

　　66答案：

　　（一）临床检查

　　除常规体格检查外，局部应着重检查面部比例是否均称以及牙周及颞颌关节等口腔颌面外科常规检查项目。并检查上颌与下颌、颌骨与颅底的侧向（前后）、横向（左右）、垂直向（上下）的大小、比例关系；进行三维形态的美学评估，初步勾画出颅面畸形的轮廓印象。

　　（二）特殊检查

　　1.咬合模型旨在获取患者的牙齿、牙槽、龈颊沟、唇颊系带和腭盖等的准确情况。这是正颌外科诊断设计过程中必不可少的步骤。

　　2.X线片检查

　　X线摄影是确定诊断、治疗计划的重要步骤，通常包括根尖牙片、全颌曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片，必要时应摄取颞下颌关节片，手腕骨X线片。在偏颌畸形患者尚需补颏顶位X线片。

　　（三）X线头影测量分析

　　X线头影测量分析用于正颌外科的目的在于协助诊断，弄清畸形的特征，并用测量分析所取得资料进行治疗设计，疗效预测和评估，因此，是牙颌面畸形诊治程序中必须进行的一项重要步骤。