71.脑膜炎奈瑟菌:脑液中位于中性细胞内,不分解麦芽糖,能产生自溶菌不宜冰箱应立即保温送检,冬末春初为流行高峰,青霉素G为首选。
72.淋球奈瑟菌:人类是唯一天然宿主和传染源。最适pH7.5,对糖类生化最低只能发酵葡萄糖,主要有菌毛蛋白,脂多糖,外膜蛋白抗原。细菌培养是目前世卫推荐的唯一方法,培养基中应含两种以上抗生素(多为万古和多粘)。
73.肠杆菌科分型多采用苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐试验。可疑菌分别接种克氏双糖铁(KIA)尿素靛基质动力(MIU)来定属。
74.大肠杆菌:(吲哚,甲基红,V-P,枸椽酸)IMViC试验:++――,KIA产酸产气,MIU+――,有菌体(O)荚膜(K)鞭毛(H)三抗原,已知有171个O,99个K,56个H。
75.肠产毒(ETEC):霍乱样肠毒腹泻,肠致病性(EPEC):婴儿腹泻,肠侵袭性(EIEC):志贺样腹泻,肠出血(EHEC):其中O157:H7可引起出血性腹泻和溶血性尿毒症,是4岁以下儿童急性肾功能衰的主要病原,6、7、8三月最高,北美最多见,肠黏附性(EAggEC):腹泻。
76.志贺氏菌分痢疾,福氏,鲍氏,宋内四群,我国以福氏和宋内常见,无荚无芽无鞭,KIA:K/A,产气+/-,H2S-,MIU-+/――,最后可用诊断血清作群型鉴定。
77.沙门菌:无芽无荚有鞭毛(除鸡沙门)多数有菌毛,H2S可阳性,伤寒菌产酸不产气,菌体抗原有58种,鞭毛抗原有两相即特异性和共同,表面抗原有Vi,M,5三种,变异有:S-R,H-O,v-w,相位。凡符合:KIA:K/A,产气+/-,H2S+/-,MIU+-+,硝酸盐还原阳性,多价血清阳性的为沙门属。
78.变形杆菌属有:普通,产黏,奇异。普罗威登斯属有:产碱,斯氏,雷极,摩根菌只有摩氏摩根菌。有明显多形性,呈球状或丝状,生长于10~43℃,普通和奇异呈迁徙样生长,三属氧化酶阴性,苯丙氨酸脱氨酶阳性G-杆菌,加入石炭酸或苯乙醇使终浓度为1g/L和0.25%可抑制变形菌迁徒样生长。
79.耶尔森氏菌:有7种,鼠疫,假结核,小肠与致病有关。鼠疫:有荚无芽无鞭,两极浓染,28~30℃,pH6.9~7.1,液体中培养好,底部可有钟乳石样,加入亚硫酸钠或脱纤维血有刺激生长,龙胆紫亚硫酸钠为其选择性培养基,3%氯化钠上生长呈多形性。小肠:无动无芽无荚G-,25℃有周鞭毛,最适温20~28℃,VP试验25℃阳性,37℃阴性,KIA只利用葡萄糖,MIU22℃动力阳性37℃阴性。假结核:25℃有周鞭毛有动力37℃无动力,最适温30℃,pH6~8。
80.枸橼酸杆菌:有弗劳地,异型,无丙二酸盐。只有弗劳地靛基质-,H2S+,仅异型的丙二酸盐+,β-半乳糖苷酶,赖氨酸脱羧酶,枸橼酸利用三试验:枸橼酸菌+-+,沙门-/+++,爱德华-+-。
81.克雷伯菌属:以肺炎克雷伯菌多见,菌体呈卵圆形或球杆状成双排列,有时菌落出现黏液型用接种环可成丝,动力和鸟氨酸脱羧酶阴性是本菌最大特点,三亚种区别:IMViC试验:肺炎亚种――++,臭鼻亚种-+-d,鼻硬结亚种-+――。
82.肠杆菌属:最适温30℃,氧化酶阴性,有动力,与大肠杆菌区别:IMViC试验:肠杆菌:――++,大肠杆菌:++――。
83.沙雷菌:最适温10~36℃,4%氯化钠下可长,产生灵红霉素(非水溶)和吡羧酸(水溶),关键生化是DNA+和葡萄糖酸盐+。
84.弧菌科:极端鞭毛,苷露醇,脂酶,生长需要NaCl,对O129敏感五项,弧菌属+++++,气单胞菌属-++――,邻单胞菌属――――+,发光杆菌――+/-++。前三种可引起人类感染。
85.霍乱菌:呈弧状或豆点状,滴片检查见鱼群状G-菌,常用pH8.5的碱性蛋白胨水增菌培养,在硫代硫酸盐-柠檬酸盐-胆盐-蔗糖平板(TCBS)上形成较大黄菌落,在含亚碲酸钾或庆大霉素平板上呈灰褐色,有耐热的特异性O抗原(O-1群分AC的稻叶型,AB的小川型,ABC的彦岛型)和不耐热的非特异性H抗原,1992年发现的新流行的O-139群,它即不被O1群抗血清凝集,也不被O2~O138群抗血清凝集,常用的保存或运送有碱性蛋白胨水,文-腊二氏,卡-布运送液。
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