2.缺铁性贫血的调查与判定?

　　1) 获得相关信息

　　(1)个人一般情况，包括年龄、性别、籍贯等。

　　(2)膳食史，最近饮食是否规律，食欲如何，既往常摄取的食物种类等。

　　(3)个人健康状况基本资料：有无患病如胃肠道慢性疾病及手术史、肝病史等。是否感染肠道寄生虫，有无服用抗酸药等影响铁吸收的药物。

　　(4)相关症状：是否有疲倦、头晕、心慌发生等。

　　2)进行相关体格检查

　　相关体格检查包括;身高、体重、体温、血压、毛发等。

　　(1)观察被检查者的体型，看是否消瘦、发育不良。

　　(2)观察其外貌表情、活动、精神状态等，看是否存在精神萎靡、反应冷淡。

　　(3)主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。

　　(4)让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。

　　3)进行必要的实验室检查

　　血红蛋白、红细胞压积、血清铁、总铁结合力、血清运铁蛋白饱和度、红细胞游离原卟啉、血清铁蛋白等。

　　4)询问病史获得相关信息

　　缺铁性贫血的病因(原因/危险因素)主要有：

　　(1)膳食铁摄入不足。

　　(2)机体对铁的需要量增加。

　　(3)铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。

　　(4)铁的消耗增加，如大出血、月经过多或钩虫感染等。

　　3.13岁女孩，最近注意力不集中，经常感冒，面色及眼睑苍白，指甲比以往出现过多纵嵴。请回答：

　　(1)该女孩哪种营养素缺乏?

　　(2)如该营养素缺乏可诊断为何种营养缺乏病?

　　(3)应补充哪些食物?

　　(4)制定一日营养食谱。

　　答：(1)该女孩可能出现铁缺乏。

　　(2)铁缺乏结合检验结果(血红蛋白、血清铁)可诊断为营养性缺铁性贫血。即小细胞低色素性贫血。

　　(3)应补充含铁丰富的食物，如动物血、动物内脏，其次为瘦肉、鱼、禽类;莜麦、豆腐干、藕粉、黄蘑、榛蘑、野樱桃、虾米、白芝麻、黑芝麻等。

　　富含维生素C(如柿子椒、西红柿、菜花，柑橘、柠檬、鲜枣、山楂、猕猴桃等水果和深色蔬菜)的食物，能促进铁的吸收。

　　(4)一日补铁营养食谱：

　　早餐：馒头(莜麦面、小麦粉) 藕粉羹

　　酱牛肉 拌小菜(豆腐干、芹菜)

　　加餐：鲜枣

　　午餐：米饭(大米、黑米)

　　青椒炒猪肝、肉(猪瘦肉)炒菜花、紫菜蛋花汤

　　加餐：西红柿

　　晚餐：花卷

　　黄蘑炖鸡、虾仁油菜(油菜、虾仁)

　　4.李红是一名大学三年级学生，她的体重比理想体重多出10公斤。最近她从一本女性杂志上读到如何通过低碳水化合物饮食减轻体重的文章，于是准备尝试一下。依据食谱规定，李红可以不受限制地吃瘦肉、鱼肉、禽肉和禽蛋，但需要限制蔬菜、水果、米面类食品。最初的两周时间内，李红惊喜地发现自己真减轻了1.3公斤。但是随后体重停止下降，最近她担心的是自己出现疲倦、轻微头疼的症状，同一宿舍的好友还反映她在说话时口中发出比较奇怪的味道。李红不敢轻视，于是向一位营养师咨询自己的饮食计划是否可取。营养师首先给李红做了膳食评价，发现李红实际上每天需要摄入2000kcal的能量，开始减重饮食计划后每天只摄入1000kcal能量，其中包括碳水化合物25克，蛋白质130克，45克脂肪，每天只喝3杯水。请回答以下问题：

　　(1)、李红为什么会出现头疼以及呼出象烂掉苹果的奇怪气味?

　　(2)、李红的减重计划有什么问题?

　　答：(1)、李红因为碳水化合物摄入量过低，血液中低血糖出现头晕，出现了酮症酸中毒呼出象烂掉苹果的奇怪气味。

　　(2)、李红的减重计划未考虑营养素对机体的作用，盲目听信一些杂志的宣传，过低的碳水化合物的摄入量导致脑细胞的供能量不足，脂肪在体内的正常代谢无法进行，蛋白质也不能发挥正常作用，通过糖异生变成葡萄糖维持血糖;而且减肥应该是一个渐进的过程，李红的能量摄入也过低。