(一)身体测量转自环 球 网 校edu24ol.com

　　体格检查应注意问题：

　　1、选择测量工具并校对(选择适合的测量工具，校对到什么程度)

　　2、被测量者的姿势(如测身高两点水平、三点靠柱)

　　3、测量者的姿势

　　4、测量(动作是怎样的，两人的配合怎样)

　　5、读数并记录(读数要精确到多少)

　　1.拟对一人群进行常规体格检查，主要测量其身高、体重、皮褶厚度三个指标，作为一名公共营养师，请你写出开展此项工作所需要的仪器;皮褶厚度测量的部位，并任选一皮褶厚度测量部位，说明测量方法;并请阐述如何用体质指数法对其营养状况进行评价。

　　身高、体重参考四级教材，皮褶厚度测量参考三级教材81-84页，体质指数法对其营养状况进行评价参考四级教材

　　2.怎样测量儿童头围?

　　参考教材74页

　　3.简述儿童胸围测量方法及在评价婴幼儿营养状况方面的意义?

　　答：儿童胸围测量方法：胸围是指从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。

　　被测婴幼儿取仰卧位，自然躺平，使其处于平静状态。

　　测量者立于婴幼儿右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测婴幼儿胸前右侧乳头下缘，右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。

　　测试时应注意保持软尺在婴幼儿后背的位置准确，必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置;各处软尺轻轻接触皮肤，皮下脂肪较厚的婴幼儿，软尺接触皮肤宜稍紧些，取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。

　　意义：婴幼儿出生时胸围比头围小1～2cm。随着年龄的增长，胸廓的横径增长迅速，1岁左右胸围与头围大致相等，12～21个月时胸围超过头围。胸围赶上头围的时间与小儿营养状况有密切的关系。在正常情况下，一个营养状况良好的儿童，胸围赶上头围的时间往往提前。而营养不良的小儿，由于胸部肌肉和脂肪发育较差，胸围超过头围的时间较迟。若到2岁半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。

　　4.怎样测量儿童身长、顶臀长和体重?

　　参考教材73页、74页

　　5.进行体格测量时，监督员测量数据A值为5.46，B值为8.73，某调查员测量结果精确度4.75，准确度32.66，请问该调查员的策略结果如何?

　　精确度可以，但是准确度不够。

　　(二)实验室指标收集和判断

　　1.作为一名营养师，介绍尿液样品收集和保存方法?尿液的种类和临床意义?粪便样品收集保存方法?

　　85-92页参考教材

　　(三)营养状况和体征判别

　　1.蛋白质—能量营养不良(PEM)分型、临床表现及各型需补充哪种营养素?

　　答：蛋白质—能量营养不良可分为三个类型：

　　(1)水肿型营养不良

　　(2)消瘦型营养不良

　　(3)混合型

　　临床表现：

　　(1)水肿型营养不良

　　以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。

　　凹陷性水肿常见于腹部、腿部，也可能遍及全身，包括面部，最明显的是下肢。腹水和胸膜渗出通常较轻。

　　水肿情况取决于蛋白质缺乏的程度，也取决于膳食中盐和水的量。

　　主要表现为水肿、腹泻，常伴感染、头发稀少易脱落、表情冷漠或情绪不好。

　　(2)消瘦型营养不良

　　以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。

　　四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状腹或因胀气呈蛙状腹，腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块。

　　(3)混合型

　　即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。

　　补充的营养素：

　　(1)水肿型营养不良需补充蛋白质。

　　(2)消瘦型营养不良需补充脂肪和碳水化合物。

　　(3)混合型需补充蛋白质、能量和维生素。