当机体受毒蕈碱的作用时,副交感神经的节前和节后纤维,以及分布在汗腺的交感神经节后纤维等胆碱能神经兴奋,具体表现为
1、肺水肿。出现呼吸困难而窒息死亡,原因:
支气管平滑肌兴奋,发生痉挛性收缩
腺体分泌增多,引起肺水肿
为四大体症之一。
2、分泌增多
流口涎、眼泪、鼻液等,为四大体症之一
毒蕈碱样作用
瞳孔缩小,甚至失明
由于睫状肌收缩
轻度中毒:细胞内胆碱酯酶活力降低20%,瞳孔变化不明显;
中度中毒:瞳孔出现明显变化;
严重中毒:瞳孔缩小呈线状,对光反射消失,家畜出现失明
毒蕈碱样作用
排尿变化
开始尿频:膀胱括约肌发生痉挛性收缩;后来出现尿闭:膀胱括约肌麻痹。
所以临床上一定要导尿,否则出现尿毒症
腹泻、腹痛和呕吐
牛、羊发生急性瘤胃臌气
烟碱样作用:
支配运动神经,引起骨骼肌发生纤维性震颤,但当乙酰胆碱积聚过多时,将转为麻痹
具体表现为:肌纤维震颤、呼吸困难、血压上升,肌紧张度减退
中枢神经症状:兴奋不安、狂暴、全身痉挛
心跳变化:心跳加快、变弱
乙酰胆碱中毒后应该心跳减慢,但在临床上,特别是中度中毒后,都见心跳加快、变弱
可能原因:心跳加快可能是要机磷直接作用于心脏,引起心肌炎而导致的。
体温升高,但不是特征性变化。可能与肌肉痉挛、肾上腺髓质功能有关
诊断
病史调查。是否蚕不结茧
根据临床特点:四大体症
病理剖检:胃或真胃内有大蒜味
毒物检查:定氮试验
血液中胆碱酯酶活性测定
治疗试验:用特效解毒剂及阿托品治疗,观察效果
治疗
必须注意“早”治,“快”治,稍有延误,虽非常有效的治疗,也无法挽救,应立即用特效解毒剂
1、解磷定、氯磷定:为胆碱酯酶复活剂
两者为胆碱酯酶复活剂,能与磷酰化胆碱酯酶中的有机磷结合,释放出胆碱酯酶,并恢复水解胆碱酯酶的能力,使中毒症状减轻。
也能直接与有机磷结合成为无毒化合物而排出体外。两者可与磷酰化胆碱酯酶A结合,生成磷酰化解磷定和胆碱酯酶
2、解磷定、氯磷定
注意事项
急性中毒,一定要配合应用阿托品,以拮抗胆碱酯酶作用
氯磷定、解磷定只能恢复胆碱酯酶活性,不能拮抗胆碱酯酶对神经感受器的作用
3、双解磷、双复磷
作用较解磷定强7-10倍
3、阿托品:为生理性拮抗剂,作用:
抑制分泌,包括唾液及胃肠道
解除支气管平滑肌痉挛性收缩和分泌物增多,减轻肺水肿发生
阿托品拮抗乙酰胆碱作用2小时后消失,所以2-3小时后要再用一次
阿托品用法
剂量:中毒后,对阿托品耐受性提高,可高达正常剂量的4-5倍
常规:牛马10-50mg,猪羊犬5-10mg)
牛中毒后剂量可用50-200mg/次。先用50mg,一次皮下或肌肉注射,2-3小时后还继续流涎,可再注射50mg,一般可愈
狗10-50mg为极量