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一、急性肾小球肾炎
(一)病因：以链球菌感染最常见;
病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润;
电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积;
(二)中医病机：初期病变主要在肺脾;恢复期主要在脾肾;
(三)表现：前驱感染→水肿，血尿，高血压，少尿;
(四)治疗――不宜用激素及细胞毒药药
――首选青霉素(过敏者用大环内酯类抗生素)。
(五)中医辨治
急性期：风寒束肺，风水相搏――麻黄汤合五苓散;
风热犯肺，水邪内停――越婢加朮汤;
热毒内归，温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒;
脾肾亏虚，水气泛溢――五皮饮合五苓散;
肺肾不足，水温停滞――改已黄芪汤;
恢复期：脾气虚弱――参苓白朮散;
肺肾气阴两虚――参芪地黄汤。
二、慢性肾小球肾炎
(一)病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病;
病理：双肾一致性肾小球改变;
类型：系膜产生性;膜增生性;膜性肾病;局灶性。
(二)表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害，
以中青年为主，男性多见;水肿、高血压病史1年以上。
(三)治疗：低蛋白低磷;控制血压;PLT解聚药;避免肾损害。
三、肾病综合征(NS)
(一)病理：
类型：微小病变型肾病――儿童高发;
系膜增生性肾小球肾炎
系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年;
膜性能病――好发于中老年;
局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性;
一、急性肾小球肾炎
(一)病因：以链球菌感染最常见;
病理：弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润;
电镜特点：上皮下驼峰状电子沉积;
(二)中医病机：初期病变主要在肺脾;恢复期主要在脾肾;
(三)表现：前驱感染→水肿，血尿，高血压，少尿;
(四)治疗――不宜用激素及细胞毒药药
――首选青霉素(过敏者用大环内酯类抗生素)。
(五)中医辨治
急性期：风寒束肺，风水相搏――麻黄汤合五苓散;
风热犯肺，水邪内停――越婢加朮汤;
热毒内归，温热蕴结―麻黄连翘赤小豆合五味消毒;
脾肾亏虚，水气泛溢――五皮饮合五苓散;
肺肾不足，水温停滞――改已黄芪汤;
恢复期：脾气虚弱――参苓白朮散;
肺肾气阴两虚――参芪地黄汤。
二、慢性肾小球肾炎
(一)病因：少数由急性发展而来，多数为免疫介导性疾病;
病理：双肾一致性肾小球改变;
类型：系膜产生性;膜增生性;膜性肾病;局灶性。
(二)表现：蛋白尿，血尿，水肿，高血压，伴肾功能损害，
以中青年为主，男性多见;水肿、高血压病史1年以上。
(三)治疗：低蛋白低磷;控制血压;PLT解聚药;避免肾损害。
三、肾病综合征(NS)
(一)病理：
类型：微小病变型肾病――儿童高发;
系膜增生性肾小球肾炎
系膜毛细胞血管性肾小球肾炎――好发于青少年;
膜性能病――好发于中老年;
局灶性节段性肾小球硬化――好发于青少年男性;
(二)表现与并发症
1、特点：大量蛋白尿;低蛋白血症;高脂血症;水肿
大量蛋白尿(>3.5g/d)――最基本的特征;
2、并发症：感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰、
脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良;
(三)治疗
――首选激素(泼尼松)
1、消肿：利尿剂;
2、减少尿蛋白：血管紧张素转换酶抑制剂;血管紧张素II受体拮抗剂;长效二氢吡啶类钙拮抗药;
3、激素抵抗型――环磷酰胺、氮芥。
四、尿路感染
(一)病因：革兰阴性菌以大肠杆菌最常见
革兰阳性菌以葡萄球菌最常见;
病理：病灶有肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落;间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。
(二)中医病机：以肾虚为本，膀胱湿热为标，与肝脾密切;
(三)表现 |
