【中西医结合内科学】关于慢性肺源性心脏病的中医病因病机论述不正确的是（）

　　A.病因有脏腑虚损和外感时邪两种

　　B.属本虚标实之证

　　C.外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标

　　D.本虚为肺、脾、肾三脏虚损

　　E.急性发作期以邪实为主，缓解期以脏腑虚损为主

　　学员提问：我觉得此题C答案应该是正确的，请问答案有误吗？

　　答案与解析：慢性肺源性心脏病病因有内因脏腑虚损和外感时邪两种。病理性质属本虚标实之证外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标，病变首先在肺，继则影响脾肾，后期及心。急性发作期以邪实为主，缓解期以脏腑虚损为主。而答案中D选项不够完整。相对选D比较适合。

　　【中药学】患者，男，50岁。素有高血压病史，服降压药可基本维持血压正常。但时有头痛，眩晕，耳鸣，项强等不适。用药宜首选（）。

　　A.菊花

　　B.决明子

　　C.夏枯草

　　D.牛膝

　　E.葛根

　　学员提问：这题答案正确是D吗？

　　答案与解析：答案选D是正确的。牛膝性善下行，能引血下行，以降上炎之火，可治疗火热上逆诸证。性味归经：苦、酸，平。归肝、肾经。功能主治：补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行。用于腰膝酸痛，筋骨无力，经闭症瘕，肝阳眩晕。

　　临床应用：

　　（1）用于瘀滞经闭，产后瘀痛，跌扑伤痛。与红花、桃仁、当归、延胡索等药同用，既可活血调经，又能祛瘀疗伤。

　　（2）用于腰膝酸痛，足膝萎软无力。对肝肾不足引起的腰膝酸痛，常与苍术、狗脊、木瓜等同用；如因湿热下注引起的腰膝关节疼痛，常与苍术、黄柏等同用；如风湿痹痛、下肢关节疼痛为甚，可与木瓜、防己、独活等同用。

　　（3）用于吐血、衄血、牙龈肿痛、头痛晕眩。治上部血热妄行者，常配合侧柏叶、白茅根、小蓟等药，以治吐血、衄血；又可配生地、石膏等，用治牙龈肿痛属于阴虚火旺者；治肝阳上亢，头痛眩晕者，常与代赭石、龙骨、牡蛎等同用。

　　（4）用于小便不利、淋沥涩痛及尿血。与瞿麦、滑石、通草等同用。

　　【用法用量】4.5～9g。

　　【中医基础学】“益火之源，以消阴翳”适用的病证是（）

　　A.阳偏胜

　　B.阳偏衰

　　C.阴偏胜

　　D.阴偏衰

　　E.阴阳两虚

　　学员提问：能解释一下吗？

　　答案与解析：答案选B，益火之源，以消阴翳治则之一。出《素问。至真要大论》王冰注语。后人简称为益火消阴或扶阳追阴。即用扶阳益火之法，以消退阴盛。常用于肾阳不足，命门火衰而出现阴盛寒证者。症见腰脊酸痛、脚软身冷、阳痿滑泄、少腹拘急。

　　【方剂学】患者蔺某，身热烦躁，神昏谵语，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数有力。治宜选用（　）

　　A.紫雪

　　B.滚痰丸

　　C.至宝丹

　　D.苏合香丸

　　E.安宫牛黄丸

　　学员提问：安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸、紫雪丹的区别？

　　答案与解析：答案选C。

　　安宫牛黄丸

　　功能与主治：清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。重在清热开窍

　　至宝丹

　　功用主治：清热开窍，化浊解毒。痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。

　　重在痰热并重

　　苏合香丸

　　功效与主治：温中行气，开窍醒脑。1.中风、中气或感受时行瘴疠之气，以致突然昏倒不语、牙关紧闭、不省人事者。2.中寒气闭，心腹猝痛，欲吐泻而不得，甚则昏厥。3.小儿惊厥、昏迷。4.冠心病之心绞痛。

　　重在温开，无热表现

　　紫雪

　　功用主治：清热开窍，熄风止痉。热邪内陷心包热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。