本方治证由热毒炽盛于血分所致。心主血，又主神明，热入血分，一则热扰心神，致躁扰昏狂；二则热邪迫血妄行，致使血不循经，溢出脉外而发生吐血、衄血、便血、尿血等各部位之出血，离经之血留阻体内又可出现发斑、蓄血；三则血分热毒耗伤血中津液，血因津少而浓稠，运行涩滞，渐聚成瘀，故舌紫绛而干。此际不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则火不熄，正如叶天士所谓"入血就恐耗血动血，直须凉血散血。"治当以清热解毒，凉血散瘀为法。方用苦咸寒之犀角为君，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以甘苦寒之生地，凉血滋阴生津，一以助犀角清热凉血，又能止血；一以复已失之阴血。用苦微寒之赤芍与辛苦微寒之丹皮共为佐药，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

　　【中西医结合妇科学】患者36岁，孕2产1。昨晚12点开始腹阵胀痛，30秒／5～6分一次，3小时后宫缩35秒／3分，急诊室检查胎心140次／分，宫口开4cm，水囊明显膨出，骨盆内诊正常。你认为目前最佳处理是（）

　　A.急诊室留观

　　B.破膜后住院

　　C.立即住院待产

　　D.急送产房消毒准备接生

　　E.灌肠减少污染

　　学员提问：什么时候先破膜？什么时候灌肠？

　　答案与解析：当羊膜腔压力增加到一定程度时胎膜自然破裂，多在宫口开全前破裂，羊水流出，称破膜。大概在第一产程时出现，宫口开全时。经产妇<2cm时可行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。但胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常等情况不宜灌肠。现在宫口扩张4cm且宫缩规律有力，应将产妇急送产房消毒准备接生。

　　【中西医结合儿科学】惊风八候中引的表现（）

　　A.十指开合

　　B.肘臂伸缩

　　C.臂若开弓

　　D.头身动摇

　　E.角弓反张

　　学员提问：为什么？

　　答案与解析：指惊风的八种症状表现。搐，肘臂伸缩抽动；掣，两肩拽动；颤，手足震颤；搦，两手握拳或十指开合不已；反，角弓反张；引，臂若开弓，手如挽弓；窜，眼睛上视；视，眼睛斜视，睛露不活。答案选择C。

　　【诊断学基础】某男性患者近日来少尿，恶心，呕吐，血清内生肌酐清除率测定为l0ml／min，诊断应考虑为（）

　　A.早期肾功能衰竭

　　B.晚期肾功能衰竭

　　C.终末期肾功能衰竭代偿期

　　D.肾功能正常

　　E.肾功能不全氮质血症期

　　学员提问：那终末期肾功能衰竭代偿期清内生肌酐清除率在什么范围呢？

　　答案与解析：现代医学认为尿毒症不是一个独立的疾病，而是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。这个术语是PIORRY和HERITER在1840年描述了肾功能衰竭以后提出的。尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期。

　　根据肾功能损害的不同程度，可将慢性肾衰分为四个阶段：

　　（1）肾功能不全代偿期；

　　（2）肾功能不全失代偿期；

　　（3）肾功能衰竭期；

　　（4）尿毒症。

　　尿毒症的特点是：血肌酐达707μmol/L，肌酐清除率在10ml/min以下，尿素氮在28.6mmol/L以上。全身系统症状明显，如食欲缺乏、恶心、呕吐，心血管及中枢神经系统症状，水、电解质、酸碱平衡紊乱等。