【中医基础学】治疗疾病的基本原则是（  ）

　　A.损其有余

　　B.补其不足

　　C.寒者热之

　　D.热者寒之

　　E.调整阴阳

　　学员提问：请问老师。治病求本是什么原则？

　　答案与解析：答案选E。

　　治病求本，首见于《素问。阴阳应象大论》的“治病必求于本”。告诫医者在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，宜采取针对疾病根本原因确定正确的治本方法。是几千年来中医临床辨证论治一直遵循着的基本准则。

　　【中医诊断学】表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，精神痴呆，喃喃自语多由（　）。

　　A.心肺热盛，神明被扰

　　B.痰气郁结，阻蔽神明

　　C.气郁化火，痰火扰心

　　D.蓄血瘀阻，蒙蔽神明

　　E.肝风挟痰，蒙闭清窍

　　学员提问：请问老师，为何选B？

　　答案与解析：答案选B。

　　表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，精神痴呆，喃喃自语是癫证的表现，而癫证的病机是痰蒙心神；心肺热盛，神明被扰多为邪毒炽盛；气郁化火，痰火扰心多为肝气郁结；蓄血瘀阻，蒙蔽神明多为狂证瘀血阻窍；肝风挟痰，蒙闭清窍多为肝风内动，蒙闭心神。

　　【中药学】治疗痰伏胁下及皮里膜外者，宜首选的药物是（    ）

　　A.白芥子

　　B.海蛤壳

　　C.天南星

　　D.白附子

　　E.细辛

　　学员提问：麻烦老师讲解一下这题的解题思路？

　　答案与解析：答案A。

　　朱丹溪说：“痰在胁下及皮里膜外，非白芥子莫能达。”白芥子辛温，味厚气锐，内而逐寒痰水饮，宽利胸膈，用于咳嗽气喘，痰多不利，胸胁咯唾引痛；外而走经络，消痰结，止痹痛，除麻木。题目主要指白芥子有搜剔停痰伏饮之长。

　　【方剂学】患者常某，干咳少痰，痰中带血，咽喉燥痛，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数。治宜选用（  ）

　　A.生脉散

　　B.咳血方

　　C.炙甘草汤

　　D.六味地黄汤

　　E.百合固金汤

　　学员提问：为什么选E？

　　答案与解析：本题答案为：E。

　　患者之证为肺肾阴虚，虚火上炎之证。肺失濡润，火伤血络，故“干咳少痰，痰中带血”；阴虚而生内热，故“手足心热，骨蒸盗汗”；喉为肺系，肾脉夹咽肺肾阴亏，津液不能上承咽喉，加之虚火上攻，故“咽喉燥痛”；“舌红少苔，脉细数”是阴虚内热之象。

　　百合固金汤滋润肺肾，止咳化痰。治疗肺肾阴虚，虚火上炎之证。

　　【中西医结合内科学】反复呕畦导致电解质紊乱，丢失最多的是（  ）

　　A.K+

　　B.Na+

　　C.Ca2+

　　D.H+

　　E.Cl-

　　学员提问：什么时候失Cl-最多？谢谢！

　　答案与解析：本题答案为B。

　　氯降低的原因：

　　1.严重腹泻（有时严重腹泻也可致氯化物相对增高）。

　　2.上段肠道阻塞、贫血、幽门痉挛等患者所致呕吐，丢失大量胃酸，失CI-大于失Na+，HCO-3代偿性增高，可引起代谢性碱中毒。

　　3.出汗过多，而未补充食盐时；糖尿病酸中毒时；因产酸过多，血浆内氯离子部分被潴留的有机酸阴离子取代，当尿排泄过多时，丢失大量阴离子。

　　4.胃尿道瘘所致胃液、胰液、胆汁的大量丢失。

　　5.肝硬化、心力衰竭患者，慢性肾炎、长期限制食盐摄入量和使用利尿剂利尿后或抽出大量腹水时，也可导致血清氯减低。

　　6.慢性肾上腺皮质功能减退时，由于缺乏肾上腺皮质激素，可引起肾小管再吸收CI-不足，使排泄氯化物量增加。

　　7.各种肾病，慢性肾炎、肾功能衰竭、因排酸不足，血浆中潴留酸和磷酸盐等阴离子，CI-相应减少。

　　8.少数肺气肿患者，因肺泡内二氧化碳张力增加，可促进大量氯离子进入红细胞。

　　风湿热、脑膜炎、肺结核、大叶性肺炎等患者，偶可见发生血清氯过低现象。

　　【中西医结合内科学】

　　学员提问：斑、疹和蜘蛛痣的主要临床表现及临床意义？谢谢！