执业医师技能考试题库:2011年执业医师技能考试完美病例分析(5)
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2.肝肾功能。
3.胃镜或择期行消化道造影检查。
4.HP相关性检查。
5.腹部B超，心电图。
四，治疗原则：1.卧床休息，控制饮食，必要时吸氧
2.扩容补液，备血，必要时输血
3.静脉用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。
4.应用胃黏膜保护剂
5.若有HP感染，择期实施根除HP治疗
◆题号52，男性，45岁，乏力，腹胀半年，呕血，黑便1天。
一，初步诊断：1.食管胃底静脉曲张破裂出血，失血性贫血，
2.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期
二，鉴别诊断：1.消化性溃疡出血
2.急性糜烂性出血性胃炎肾病合并出血。
3.胃癌合并出血
三，进一步检查：1.血常规，血型，大便隐血。
2.胃镜检查。
3.腹部B超或CT检查
4.肝功能，乙肝病毒相关，凝血功能。
5.肾功能，电解质，肿瘤标志物。
四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息。
2.配血，补充血容量，维持水电平衡
3.静脉应用生长抑素，抑酸剂。
4.可行内镜止血治疗
5.酌情用三腔两囊管止血
6.必要时手术。
◆题号53，女性，46岁，持续性上腹痛3小时。
一，初步诊断：急性胰腺炎
二，鉴别诊断：1.急性胃炎，
2.消化性溃疡，
3.冠心病，
4.急性胆囊炎
三，进一步检查：1.血清电解质，C反应蛋白，监测血尿淀粉酶及血常规变化。
2.腹部B超。必要时行腹部CT检查。
3.立位胸片检查。
4.ECG检查，血心肌坏死标志物测定
四，治疗原则：1.禁食水，卧床休息，必要时行胃肠减压
2.营养支持，维持水电及酸碱平衡
3.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：生长抑素或抑酸剂
4.合理应用抗菌药物
5.必要时行手术治疗
6.中医中药治疗及对症治疗。
◆题号54，男性，56岁，乏力4年，腹胀少尿1周。
一，初步诊断：酒精性肝硬化失代偿期；腹水；脾功能亢进 、
二，鉴别诊断：1.病毒性肝炎肝硬化。
2.原发性肝癌。
3.其他原因引起的腹水。
三，进一步检查：1.肝炎病毒学，血沉，胆红素检查。
2.腹部B超或腹部CT，心电图。
4.腹水常规，病原学及细胞学检查。
四，治疗原则：1.戒酒，休息，饮食疗法，补充白蛋白。
2.保肝，合理运用利尿剂
3.酌情放腹水 |
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