◆题号17，男性，22岁，摔倒后左肩部疼痛，不敢活动1小时。
    一，初步诊断：1.左肩关节脱位，喙突下脱位；2.左肱骨大结节撕脱骨折
    二，鉴别诊断：1.左肱骨外科颈骨折
    2.左肩关节病理性脱位
    三，进一步检查：1.心电图及心肺功能检查
    四，治疗原创：1.局麻下手法复位
    2.三角巾固定4-5周
    3.康复治疗
    ◆题号18，男性，65岁，间断咳嗽，咳痰10年，加重伴发热，呼吸困难3年 。
    一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病；2.双下肺炎；3.I型呼吸衰竭
    二，鉴别诊断：1.支气管哮喘
    2.支气管扩张
    3.左心衰竭
    三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏试验
    2.血生化+电解质
    3.ECG,UCG
    4.病情缓解后复查肺功能
    5.病情缓解后复查血气分析
    四，治疗原创：1.鼻导管吸氧
    2.休息，止咳，祛痰治疗
    3.静脉点滴抗生素
    4.联合使用支气管舒张剂
    5.静脉点滴糖皮质激素
    6.必要时机械通气治疗
    7.COPD健康教育
    ◆题号19，男性，57岁，间断咳嗽，咳痰伴发热3个月，加重1周。
    一，初步诊断：1.右上肺阻塞性肺炎；2.支气管肺癌？
    二，鉴别诊断：1.肺结核
    2.支气管良性狭窄或异物
    三，进一步检查：1.胸部增强CT
    2.支气管镜检查
    3.血清肿瘤标志物
    4.肺功能检查
    5.若明确肺癌诊断，应行骨扫描，腹部B超（CT），头颅CT或PET/CT等，以明确肿瘤的分期。
    四，治疗原创：1.休息，止咳，祛痰治疗
    2.静脉点滴抗生素
    3.待诊断明确后，确定下一步是否手术或化疗。
    ◆题号20，男性，68岁，间断咳嗽、咳痰20年，活动后气促6年，加重2天。
    一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）2.慢性肺源性心脏病，心功能失代偿期；3.II型呼吸衰竭
    二，鉴别诊断：1.支气管扩张症
    2.支气管哮喘
    3.左心衰竭
    三，进一步检查：1.痰涂片革兰染色，痰细菌培养+药敏
    2.超声心动图
    3.肝肾功能，电解质
    4.病情缓解后复查肺功能及血气分析
    四，治疗原创：1.休息，持续低流量吸氧，营养支持
    2.静脉点滴广谱抗感染药物
    3.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素
    4.适当利尿，强心治疗
    5.对症治疗：祛痰，止咳
    6.必要时使用无创通气或机械通气
    7.并发症防治：纠正酸碱失衡，预防消化道出血。
    ◆题号21，男性，44岁，咳嗽，咳痰伴发热1周。
    一，初步诊断：1.双下肺重症（细菌性）肺炎
    2. 呼吸衰竭？
    二，鉴别诊断：1.其他病原至肺部感染
    2.COPD
    3.非感染性肺部疾病
    三，进一步检查：1.痰细菌培养+药敏，痰涂片革兰氏染色，抗酸染色，涂片找真菌
    2.血细菌培养