2011年临床执业医师实践技能150真题(8)_执业医师技能考试题库
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净手套外面的滑石粉。在手术开始前，应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。
②戴湿手套法：在灭菌手套内先盛放适量的无菌清水，手套撑开，手易于伸入。选取适合自己手大小的手套，解开灌有清水手**口的绳结。以左手拇指、食指及中
指提住撑开套口，迅速将右手伸人右手套内，使各指尖直达手套指部之顶端，然后将右手腕向上背伸，使手套中积水向腕下方流出。再用右手指插入左手套的翻折部并提起，将左手同上法插人手套中，使水依右手方法从腕下部排出。戴好湿手套后再穿无菌手术衣。
★肝脏大小的测量？
在右锁骨中线上，由肺区向下叩向腹部，由清音转为浊音时，即为肝上界。确定肝下界时，由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩诊，由鼓音转为浊音处即是肝下界。两
者之间的距离为肝上下径，约为 9~11cm。
★背部脂肪瘤的切除方法是？
脂肪瘤手术步骤：沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤，用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤钳夹及结扎所有见到的血管脂肪瘤多呈多叶状
形态不规则。应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织，用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤止血后分层缝合切口。
★小腿跟膝关节体检？
膝关节：
1.视诊
膝外翻，膝内翻，膝反张，肿胀，肌肉萎缩。
2.触诊
压痛，肿块，摩擦感，活动度。其他，常用的检查方法有浮髌试验等。
3.动诊
膝关节伸直位为中立位，即 0°。膝屈曲 120°～l50°；过伸 5°～l0°。在完全伸直位，
无侧向活动；随着膝屈曲度的增加，可增加侧向括动 和旋转活动。膝关节在伸直结束前 20°内，有外旋交锁，使膝于完全伸直位得到稳定。从完全伸直开始屈曲时，膝出现内旋，使膝解锁。
4.量诊
膝关节的周径可在髌骨上极缘、髌骨中部和髌骨下极缘进行测量。
小腿：
1.视诊
有无红肿，畸形等。
2.触诊
压痛，摩擦感，等。
3.动诊
踝关节活动等。
4.量诊
双小腿是否等长等。
★胸椎骨折的搬运 和
脊柱损伤的搬运 一样吗？
对，搬运是一样的，注意保护颈部。
★潮式呼吸的意义？
潮式呼吸多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压升高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸，此为
脑动脉硬化，中枢神经供血不足的表现。残胃癌的病人要求不手术，是听病人还是家属决定还是自己决定？成人有自己决定手术的权利，应该听患者的。
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四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？
四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈静脉等。
★肝硬化大量腹水第一次放不能超过多 少，是 3000ml吗？为什么要能加腹带？
放腹水一次不能超过 3000ml。放的过多会导致肝性脑病及电解质紊乱。加腹带能防止腹内压迅速下降。
★胃切除二次手术的消毒，胃大切术后 形成瘘管？
胃大切术后形成瘘管处理就行二次手术，上面的问题是今年发出来的。原题是胃大切术后形成瘘管后行二次手术的消毒范围。 |
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