17.此患儿如出现永久性青紫，说明

　　A.动脉系统淤血

　　B.形成艾森曼格综合征

　　C.合并肺水肿

　　D.静脉系统淤血

　　E.合并心力衰竭

　　答案：B

　　试题点评：出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续的右向左分流，即艾森曼格综合征。

　　18. 8岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为

　　A.室间隔缺损

　　B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣关闭不全

　　D.动脉导管未闭

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　答案：A

　　19.法洛四联症不应出现的症状是

　　A.蹲踞

　　B.贫血

　　C.突然晕厥

　　D.杵状指（趾）

　　E.活动耐力下降

　　答案：B

　　20. 2岁小儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及Ⅲ级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是

　　A.法洛四联症

　　B.动脉导管未闭

　　C.肺动脉狭窄

　　D.室间隔缺损

　　E.房间隔缺损

　　答案：A

　　第十三章 泌尿系统疾病

　　【考纲要求】

　　1.小儿泌尿系统生理特点。

　　2.急性肾小球肾炎。

　　3.肾病综合征。

　　【考点纵览】

　　1.不同年龄每日正常尿量及少尿的标准。

　　2.急性肾小球肾炎的典型表现为水肿、血尿、高血压，严重表现为循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。尿常规检查对诊断十分重要。本病为自限性疾病，无特异治疗方法，主要是对症治疗和护理，预防和控制患儿的严重症状及体征。

　　3.单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。

　　4.肾病主要症状是不同程度的水肿。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。

　　5.肾病治疗。肾上腺皮质激素是目前首选药物，国内多采用中、长程疗法，短程疗法易复发。激素疗效判断重要。免疫抑制剂的应用方法及不良反应。

　　【历年考题点津】

　　1.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的

　　A. 1～2周内

　　B. 3～4周内

　　C. 5～6周内

　　D. 7～8周内

　　E. 9～10周内

　　答案：A

　　2.肾病综合征最常见的并发症为

　　A.低钠、低钾、低钙血症

　　B.呼吸道感染

　　C.高凝状态及血栓形成

　　D.低血容量性休克

　　E.急性肾功能不全

　　答案：B

　　3.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97g/L，尿蛋白＋＋，尿红细胞＋/HP，尿比重 1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L.该患儿最可能的诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.单纯性肾病

　　E.肾炎性肾病

　　答案：E

　　4.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白＋，红细胞＋＋。血压 140/100mmHg.可能诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.尿路感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.急进性肾炎

　　答案：A

　　试题点评：水肿、血尿（尿红细胞＋＋）、高血压 （7岁小儿正常血压94/62mmHg）是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=（年龄×2）＋80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准 20mmHg为高血压。