18.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

　　A.皮肤弹性差

　　B.哭无泪，尿量少

　　C.眼眶及前囟凹陷

　　D.外周循环衰竭

　　E.精神萎靡

　　答案：D

　　19.小儿符合中度等渗性脱水的是

　　A.失水量占体重的6%，血清钠155mmol/L

　　B.失水量占体重的3％，血清钠135mmol//L

　　C.失水量占体重的7%，血清钠120mmol/L

　　D.失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L

　　E.失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L

　　答案：D

　　试题点评：中度脱水指失水量占体重的5%～10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（130～150mmol/L）。

　　第十一章 呼吸系统疾病

　　【考纲要求】

　　1.解剖生理特点。

　　2.急性上呼吸道感染。

　　3.肺炎。

　　【考点纵览】

　　1.小儿时期易患呼吸系统疾病，与小儿呼吸系统解剖，生理特点密切相关。

　　2.上感主要由病毒感染引起，以后可继发细菌感染。疱疹性咽峡炎和咽-结合膜热是两种特殊类型上感。前者是柯萨奇A组病毒引起的，好发秋季；后者由腺病毒引起，好发春、夏季。

　　3.高热惊厥的特点及处理。抗惊厥药首选安定，新生儿首选苯巴比妥。

　　4.肺炎共同的临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部听到固定的中、细啰音。

　　5.支气管肺炎的临床表现。重症肺炎除呼吸系统外，尚累及循环、神经和消化等系统而出现相应的临床表现。

　　6.肺炎合并心力衰竭的诊断标准。

　　7.不同病原体所致肺炎特点。

　　呼吸合胞病毒肺炎：2～6个月多见，喘憋为突出表现，肺内多量哮鸣音，胸部X片不同程度的肺气肿。腺病毒肺炎：6～24个月多见，稽留热，萎靡，咳剧，肺部体症出现晚，X片改变早。金葡菌肺炎：全身中毒症状重，肺部体症出现早，X片呈易变性。流感嗜血杆菌肺炎：亚急性病程。由于广泛应用广谱抗生素，免疫抑制剂及院内感染。肺炎支原体肺炎：大多大于5岁，多为轻型，刺激性咳嗽为突出表现，发热，肺部体症不明显。沙眼衣原体肺炎：小婴儿，起病缓，一般无发热。

　　【历年考题点津】

　　1.肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是

　　A.中毒症状明显

　　B.合并水痘

　　C.严重喘憋

　　D.中毒性脑病

　　E.感染性休克

　　答案：B

　　2.小儿肺炎最主要的发病机制是

　　A.缺氧

　　B.二氧化碳潴留

　　C.毒血症

　　D.酸中毒

　　E.水钠潴留

　　答案：A

　　3.患儿，女，4个月。因咳喘3天，诊断为支气管肺炎，体温持续39～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并

　　A.癫痫

　　B.高热惊厥

　　C.中毒性脑病

　　D.婴儿手足搐搦症

　　E.低血糖

　　答案：C

　　试题点评：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。

　　4.患儿，男，1岁半。因发热，咳嗽3天，1天来诉右耳痛，五官科诊断为急性卡他性中耳炎。其发病机理为

　　A.小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延

　　B.血行播散

　　C.淋巴管播散

　　D.咽鼓管较宽、直而短、呈水平位

　　E.上呼吸道IgA分泌

　　答案：D

　　试题点评：婴幼儿咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，鼻咽炎时易致中耳炎。