（8～11题共用题干）

　　8个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5～6次，质稀，伴吵闹不安，睡眠差，出汗多。尚不能扶站，未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

　　8.体检时最可能存在的体征是

　　A.鸡胸

　　B.肌张力正常

　　C.颅骨软化

　　D.方颅及前囟增大

　　E."O"形腿

　　答案：D

　　试题点评：佝偻病骨骼改变：胸廓改变见于1岁左右小儿；颅骨软化见于3～6个月小儿；方颅见于 8～9个月小儿；下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。

　　9.若化验检查示血钙2mmol/L（8mg/dl），钙磷乘积为25，X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽，干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状及杯口样改变，则应属维生素D缺乏性佝偻病的

　　A.初期

　　B.激期

　　C.恢复期

　　D.后遗症期

　　E.以上都不是

　　答案：B

　　试题点评：血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，骺软骨明显增宽，是佝偻病激期X线片特点。

　　10.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次，表现为四肢抽动，肌张力增高，双眼上翻凝视，口吐白沫，持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚，精神正常，但体温（肛温）为38℃。为明确抽搐原因，应首选查

　　A.血常规

　　B.血糖

　　C.血钙、磷及镁

　　D.脑脊液常规

　　E.头颅CT或MRI检查

　　答案：C

　　试题点评：有佝偻病体征，惊厥缓解后无神经系统体征，无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D治疗的佝偻病，使钙沉积于骨骼，而肠道吸收钙相对不足，可发生低血钙惊厥。

　　11.若该患儿仍反复抽搐，应给予

　　A.静滴钙剂

　　B.静注高渗葡萄糖

　　C.肌注维生素D3

　　D.静注甘露醇

　　E.肌注硫酸镁

　　答案：A

　　试题点评：反复低钙惊厥先给予静脉补钙，症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D.惊厥发作时首先控制惊厥。

　　12.患儿，1岁，因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良I度。最先出现的症状是

　　A.身长低于正常

　　B.体重不增

　　C.皮肤干燥

　　D.皮下脂肪减少

　　E.肌张力低下

　　答案：B

　　13.女婴，8个月，诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为

　　A. 250kJ/kg（60kcaVkg）

　　B. 300kJ/kg（70kcal/kg）

　　C. 340kJ/kC（80kcal/kg）

　　D. 375kJ/kg（90kcal/kg）

　　E. 420kJ/kg（100kcal/kg）

　　答案：A

　　14.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是

　　A.适当多晒太阳

　　B.提倡母乳喂养

　　C.孕母补充维生素D及钙剂

　　D.及时添加辅食

　　E.早产儿2个月开始补充维生素D

　　答案：E

　　试题点评：预防维生素D缺乏性佝偻病应在生后2周开始给予生理量维生素D.

　　15.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

　　A.甲状腺反应迟钝

　　B.甲状旁腺反应迟钝

　　C.脑垂体反应迟钝

　　D.肾上腺皮质反应迟钝

　　E.肾上腺髓质反应迟钝

　　答案：B

　　试题点评：维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关，前者迟钝，后者正常。