116.男，70岁，发现大量蛋白尿2周人院。人院后查本周蛋白尿阳性。为明确诊断，检查意义最大的是 （答案：B）
　　A.肾活检
　　B.骨髓穿刺
　　C.核素骨扫描
　　D.全身X线骨摄片
　　E.血清蛋白电泳
　　117.男，40岁，因大量蛋白尿，高度浮肿，诊断肾病综合征人院。肾穿活检病理为：微小病变型.即予泼尼松60mg／日口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢浮肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑 （答案：B）
　　A.感染
　　B.肾静脉血栓形成
　　C.加用细胞毒药物
　　D.糖皮质激素冲击
　　E.急性肾衰竭
　　118.男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm.血红蛋白56g／L，红细胞1.8×1012/L，白细胞2.2×109／L，血小板32×109/L.骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）首先考虑 （答案：D）
　　A.缺铁性贫血
　　B.巨幼细胞贫血
　　C.再生障碍性贫血
　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
　　E.自身免疫性溶血性贫血
　　119.男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（答案：E）
　　A.IIB
　　B.mA
　　C.mB
　　D.1VA
　　E.IVB

 120.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 （答案：A ）
　　A.糖尿病自主（植物）神经病变
　　B.糖尿病合并泌尿系感染
　　C.糖尿病合并慢性前列腺炎
　　D.糖尿病肾病
　　E.糖尿病合并泌尿系系结石 
　　121.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是 （答案：A）
　　A.腺垂体功能减退症
　　B.原发性甲状腺功能减退症
　　C.神经性厌食症
　　D.肾上腺皮质功能减退症
　　E.卵巢功能早衰症
　　122.女，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol／L.为确定是否有糖尿病，应检查 （答案：C）
　　A.糖基化血红蛋白
　　B.24小时尿糖定量
　　C.口服葡萄糖耐量试验
　　D.复查空腹血糖
　　E.餐后2小，时血糖
　　123.男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／日）替代治疗。近2天发热38°C，咽痛。目前氢化可的松应 （答案：E）
　　A.改用等效量的地塞米松
　　B.因有感染而暂时停用
　　C.剂量减少1／2
　　D.剂量维持不变
　　E.剂量增加为2倍-3倍
　　124.男，28岁，突起寒颤，高热，恶心，呕吐、腰痛已5天。体检：重病容，眼睑浮肿，球结膜及胸部皮肤充血，腋下见少许点状出血点，血压70／50mmHg，怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是 （答案：B）
　　A.丸用升压药
　　B.补充血容量
　　C.纠正酸中毒
　　D.小剂量肝素抗DIC
　　E.选用抗病毒治疗
　　125.9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06 最可能的诊断是 （答案：B）
　　A.伤寒
　　B.流行性脑脊髓膜炎
　　C.结核性脑膜炎
　　D.流行性乙型脑炎
　　E.病毒性脑炎
　　126.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而人院。化验：ALT500u，血清总胆红素85μmol／L，抗-HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为 （答案：C）
　　A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎
　　B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎
　　C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者
　　D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎
　　E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染
　　127.23岁，农民，因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力一周于9月4日人院。当天起出现心慌、气促、体温39.6°C.体检：面色苍白，腓肠肌压痛，心率124次／分，呼吸36次份。肺部散在湿性哕音。血象：血白细胞计数9.0×109／L，中性粒细胞0.76，淋巴细胞0.24.X线摄片示：两肺纹理增多，有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是 （答案：D）
　　A.粟粒性肺结核
　　B.支气管肺炎
　　C.流行性出血热
　　D.钩端螺旋体病
　　E.急性血吸虫病
　　128.女，18岁。发热一月，近一周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：血红蛋白90g/L，白细胞3.0×109g/L，尿蛋白+++，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断 （答案：D）
　　A.缺铁性贫血
　　B.慢性肾炎
　　C.类风湿关节炎
　　D.系统性红斑狼疮
　　E.风湿热
　　A/A4型选择题（129-160题）
　　答题说明
　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
　　（129-130题共用题干）
　　男，X岁，受凉后咳嗽，咳少量粘液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛；查体：体温39.1°C，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿哕音；血常规化验：白细胞15X109几，中性0.90129.对该患者诊断最有意义的检查是： （答案：E）
　　A.痰培养加药敏试验
　　B.心电图检查
　　C.腹部超声波检查
　　D.血沉、肝功检查
　　E.胸部X线正侧位摄片

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