130.该患者的中等湿哕音产生原理是 （答案：A）
　　A.气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音
　　B.气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
　　C.炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
　　D.是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
　　E.是病人无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音
　　（131～133题共用题干）
　　男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110／70mmHg，心率120次份，律齐，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性哕音
　　131.根据上述临床表现，该病人的诊断最可能是 （答案：E）
　　A.风心病二尖瓣关闭不全
　　B.扩张型心肌病
　　C.支气管哮喘
　　D.支气管肺炎
　　E.急性心肌梗死并发左心衰竭
　　132.首选检查为 （答案：B）
　　A.X线胸片
　　B.心电图
　　C.超声心动图
　　D.血清心肌酶
　　E.心肌核素扫描
　　133.首选治疗方案应为 （答案：E）
　　A.p-受体阻滞剂预防室性心律失常
　　B.抗生素控制感染
　　C.洋地黄类药物
　　D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
　　E.吗啡和利尿剂
　　（134-136题共用题干）
　　男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次／分，律齐，心音遥远，血压90／70mmHg.肝脏肿大，下肢浮肿。
　　134.患者近2周出现的病情变化，提示 （答案：B）
　　A.肾功能不全
　　D.心脏压塞
　　C.右心功能不全
　　D.肝硬化
　　E.粘液性水肿
　　135.病人还存在具有诊断价值的体征是 （答案：C）
　　A.水冲脉
　　B.交替脉
　　C.奇脉
　　D.重搏脉
　　E.短绌脉
　　136.首选的治疗措施是 （答案：D）
　　A.毛花甙丙（西地兰）
　　B.呋塞米（速尿）
　　C.抗生素
　　D.心包穿刺
　　E.体外反搏
　　（137-139题共用题干）
　　男，51岁，重症肺炎患者，人院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿哕音。血气分析：pH7.34Pa0250mmHg， PaC0230mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。
　　137.最可能的诊断是 （答案：E）
　　A.肺梗死
　　B.急性左心衰竭
　　C.自发性气胸
　　D.肺不张
　　E.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
　　138.为缓解病人的呼吸困难，最好采用 （答案：C）
　　A.高频通气
　　B.持续气道正压通气（CAPA）
　　C.呼气末正压通气（PEEP）
　　D.高浓度吸氧
　　E.双气道正压通气（Bi-PAP）
　　139.对输液的要求是 （答案：D）
　　A.入量>出量（>500m1）
　　B.入量>出量（>600ml-1000m1）
　　C.入量=出量
　　D.入量<出量（<500ml-1000m1）
　　E.不限制胶体溶液

（140-141题共用题干）
　　女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿哕音
　　140.最可能的诊断为 （答案：B）
　　A.外源性支气管哮喘
　　B.内源性支气管哮喘
　　C.慢性喘息性支气管炎
　　D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
　　E.心源性哮喘
　　141.表明气道阻塞具有可逆性的是 （答案：C）
　　A.一秒钟用力呼气容积（FEVl）<60％
　　B.最大呼气流量（PEF）<60％
　　C.吸人沙丁胺醇后FEV：增加率>15％
　　D.吸人二丙酸倍氯米松后FEVl增加率>15％
　　E.支气管激发试验阳性
　　（142-143题共用题干）
　　男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。
　　142.最可能的诊断是 （答案：B）
　　A.食管静脉曲张破裂出血
　　B.十二指肠溃疡并发出血
　　C.胃癌出血
　　D.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征并发出血
　　E.食管贲门撕裂综合征
　　143.药物治疗首选 （答案：A）
　　A.质子泵阻滞剂
　　B.硫糖铝
　　C.生长抑素制剂
　　D.胶体次枸橼酸铋
　　E.米索前列醇
　　（144-145题共用题干）
　　女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38°C，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。
　　144.最可能的诊断是 （答案：D）
　　A.急性肠梗阻
　　B.急性阑尾炎
　　C.急性胆囊炎
　　D.急性胰腺炎
　　E.消化性溃疡穿孔
　　145.为明确诊断，首选的检查是 （答案：B）
　　A.尿淀粉酶
　　B.血淀粉酶
　　C.血脂肪酶
　　D.腹部超声
　　E.腹部平片
　　（146-148题共用题干）
　　男，30岁。咽疼、咳嗽、发热，2周后发现尿色红， 眼睑浮肿，尿量1000ml／24h.体检：全身皮肤未见皮疹，血压150／100mmHg.化验：尿蛋白++，红细胞50-60／HP，血白蛋白32S几，血肌酐123μmol／L.

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