112.男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是（答案：B）
　　A.扩张型心肌病
　　B.肥厚型心肌病
　　C.限制型心肌病
　　D.未定型心肌病
　　E.特异性心肌病
　　113.女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是（答案：D）
　　A.血清胃泌素测定
　　B.B型超声检查
　　C.X线胃肠钡餐
　　D.急诊胃镜检查
　　E.胃液分析
　　114.女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，其结果如图（4）所示。该患者最可能的诊断是（答案：B）
　　A.胃溃疡
　　B.胃癌
　　C.十二指肠球部溃疡
　　D.胃、十二指肠球部复合性溃疡
　　E.萎缩性胃炎
　　115. 男28岁，突发上腹剧痛5小时入院。既往有胃痛史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音略粗糙，心率108次／分，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。WBC12×109／L.NO.85、L0.15.胸部平片所示：最可能的诊断是（答案：C）
　　A.大叶性肺炎
　　B.急性胰腺炎
　　C.消化性溃疡合并急性穿孔
　　D.下壁心肌梗死
　　E.急性胆囊炎穿孔
　　116.女，37岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水检验：比重1.018，蛋白25g／L.白细胞0.7×109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3×109/L.本例最可能诊断是（答案：A）
　　A.结核性腹膜炎
　　D.原发性腹膜炎
　　C.癌性腹膜炎
　　D.巨大卵巢囊肿
　　E.肝静脉阻塞综合征
　　117.女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2-3次，常带少量粘液，反复粪便致病菌培养荫性，结肠镜检查见为直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（答案：E）
　　A.泼尼松口服
　　B.氟哌酸口服
　　C.甲硝唑保留灌肠
　　D.氢化可的松保留灌肠
　　E.5-氨基水杨酸口服
　　118.男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90／60mmHg，P120次／分，肝肋下未触及，脾肋下3em.血红蛋白608/L，红细胞2.6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（答案：A）
　　A.三腔二囊管压迫
　　B.补充凝血因子
　　C.口服止血药
　　D.静脉注射生长抑素制剂
　　E.冷盐水洗胃
　　119.女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是（答案：E）
　　A.下尿路感染
　　B.右下肢静脉血栓
　　C.心源性休克
　　D.急性肾衰
　　E.右下肢动脉栓塞
　　120.女，57岁，寒战、发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145185mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8~10／HP.中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎（答案：B）
　　A.低热型
　　B.复发型
　　C.血尿型
　　D.隐匿型
　　E.高血压型
　　121.男、14岁。颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里-斯细胞。可诊断为（答案：C）
　　A.传染性单核细胞增多
　　B.淋巴结反应性增生
　　C.霍奇金病
　　D.非霍奇金淋巴瘤
　　E.淋巴结结核
　　122.男，18岁，自幼有出血倾向。出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109/L，血小板粘附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是（答案：B）
　　A.血友病
　　B.血管性血友病
　　C.过敏性紫癜
　　D.维生素K缺乏
　　E.遗传性出血性毛细血管扩张症
　　123.男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol／L，你认为最可能是下列哪种情况（答案：B）
　　A.慢性甲亢性肌病
　　B.周期性瘫痪
　　C.周围神经炎
　　D.重症肌无力
　　E.癔症
　　124.女，X岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm／h应首先考虑（答案：D）
　　A.甲状腺左叶出血
　　B.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤
　　C.Graves病
　　D.亚急性甲状腺炎
　　E.桥本甲状腺炎
　　125.55岁，女，体重76kg，身高160cm.因多饮，多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L.进一步治疗应选择（答案：B）
　　A.加磺脲类降血糖药物
　　B.加双胍类降血糖药物
　　C.加胰岛素治疗
　　D.加口服降血糖药和胰岛素
　　E.维持原饮食治疗和运动

126.男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白荫性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大，尿潴留.其原因应考虑（答案：A）
　　A.糖尿病自主（植物）神经病变
　　B.糖尿病合并泌尿系感染
　　C.糖尿病合并慢性前列腺炎
　　D.糖尿病肾病
　　E.糖尿病合并泌尿系结石
　　127.女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断（答案：C）
　　A.肾小球肾炎急性发作
　　B.恶性肿瘤颅内转移
　　C.系统性红斑狼疮
　　D.结核性胸膜炎和心包炎
　　E.再生障碍性贫血
　　128.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是（答案：B）
　　A.慢性迁延性肝炎
　　B.慢性活动性肝炎
　　C.慢性重型肝炎
　　D.胆道感染
　　E.类风湿关节炎
　　129.女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml，该病例最可能的诊断是（答案：C）
　　A.败血症
　　B.血小板减少性紫癜
　 　C.流行性出血热 
　　D.钩体病
　　E.急性肾小球肾炎
　　130.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5-6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20-30／HP、RBC5-10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是（答案：C）
　　A.急性菌痢
　　B.阿米巴痢疾
　C.慢性菌痢
　　D.慢性血吸虫病
　　E.肠结核

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