B.急性心肌梗死

　　C.急性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.肥厚型心肌病

　　标准答案： C

　　解　　析：患者2周前有感染表现，本次发现心率、血沉快，有心肌损害证据(CPK-MB升高及心电图改变)，所以心肌炎可能性大

　　48、 刘某因胸痛、发热、气促就诊，查体发现心界向两侧扩大，心脏搏动减弱，心尖搏动在浊音界内侧，临床考虑急性心包炎，下列哪项检查阳性意义最大(A2型)

　　A.听诊心音遥远

　　B.胸骨左缘3、4肋间听到摩擦音

　　C.心电图示心动过速和低电压

　　D.超声波示心前液性暗区

　　E.胸片示心影呈球形且搏动减弱

　　标准答案： D

　　解　　析：上述各项均为心包炎的临床表现，但超声波示心前液性暗区为只有心包炎才有的特征性表现

　　49~50题共用题干(A3型)

　　男性，54岁，胸闷、劳累后胸痛4年，疑为肥厚型梗阻性心肌病就诊

　　49、 下列哪项有助于鉴别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死

　　A.劳力性心绞痛

　　B.心电图有病理性Q波

　　C.左室肥厚

　　D.心前区杂音可受药物和动作影响

　　E.晚电位检查阳性

　　标准答案： D

　　50、 为进一步确诊首先应该进行下列哪项检查

　　A.动态心电图

　　B.X线胸片

　　C.心肌酶谱

　　D.超声心动图

　　E.心导管检查

　　标准答案： D

　　解　　析：肥厚型梗阻性心肌病可以出现心绞痛、病理性Q波、晚电位阳性和左室肥厚，但心肌梗死不会出现可变性杂音。超声心动图是对发现心肌异常肥厚及梗阻的最可靠最直接的方法