26、 最易引起房室传导阻滞的是急性

　　A前壁心肌梗死

　　B.下壁心肌梗死

　　C侧壁心肌梗死

　　D.后壁心肌梗死

　　E.广泛前壁心肌梗死

　　标准答案： b

　　解析：本题为理解题。

　　在急件心肌梗死时，最容易引起房室传导阻滞的是下壁心肌梗死。崮为下壁心肌梗死时堵塞的血管多为右冠状动脉，房室结动脉90%来白右箍状动脉，如右冠状动脉闭塞时房室结动脉供血受到影响，房室结缺血可发生房室传导阻滞。广泛前壁心肌梗死也可发生房室传导5H滞，但机会比下壁梗死少得多，只有当心肌坏死严重，面积大，累及间隔的束支传导系统时才会出现房室传导阻滞，预后比下壁梗死时发生的房室传导阻滞严重得多。

　　本题回答有困难的原凼是对房室结动脉供血的解剖不清楚。

　　27、 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于

　　A.肺毛细血管破裂

　　B合并肺结核

　　C急性肺水肿

　　D支气管静脉破裂

　　E.合并支气管扩张

　　标准答案： d

　　解析：本题为理解题。

　　风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄，突然发生大咯血是由于支气管静脉破裂。二尖瓣狭窄时，左心房压升高，肺静脉压升高，肺支气管静脉侧支，可造成支气管静脉破裂，大咯血这种情况发生在病程的早期，肺循环阻力不高时。当肺循环阻力增加时，大咯血症状消失。

　　28、 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

　　A感染性心内膜炎

　　B风湿性心脏病

　　C先天性二叶主动脉瓣

　　D梅毒性主动脉炎

　　E.主动脉瓣黏液样变性

　　标准答案： d

　　认知层次;解释

　　解析：本题为理解题。

　　不是由主动脉瓣病变引起的主动脉瓣关闭不全的疾病是梅毒性主动脉炎。因为感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性二叶主动脉瓣和主动脉瓣黏液样变性均是主动脉瓣病变所致主动脉瓣关闭不全。唯独梅毒性主动脉炎是主动脉炎症性疾病，导致主动脉扩张，发生相对性主动脉瓣关闭不全，并非主动脉瓣本身的病变。

　　29、 心电图P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是

　　A二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　B二度I型房室传导阻滞

　　C心房颤动

　　D-度房室传导阻滞

　　E.三度房室传导阻滞

　　标准答案： b

　　认知层次：记忆

　　解析：本题为记忆性概念题。

　　本题患者的心电图特征为P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS渡脱漏，即P渡出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3：2或5：4传导，显然为二度I型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时P-R间期固定，不会逐渐延长。

　　30、 属于正确的胸外心脏按压方法是

　　A背部垫以硬板

　　B按压部位在左锁骨中线第5肋间

　　C按压次数约60～80次/分

　　D使胸骨下陷1～2cm

　　E.每按压5次后进行人工呼吸2次

　　标准答案： a

　　解　　析：试题难度：易

　　解析：胸外心脏按压，在复苏中是非常重要的，必须准确掌握。

　　若胸外按压在床上进行，应在患者背部垫以硬板。胸外按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。按Jk时肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，使胸骨压低约3～5cm，随后突然松弛，按压和放松的时间大致相等。放松时双手不要离开胸壁，按压频率为100次/分钟。每按压30次后进行人工呼吸2次。