认知障碍

　　(1)错觉：错觉为对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张、暗示和期待的心理状态下可产生错觉，经验证后可以纠正和消除。临床上多见错听和错视。

　　(2)感知综合障碍：指患者感知的是客观事物的本身，但对其个别属性的感知发生障碍。多见于癫痫。

　　1)视物变形症：患者感到外界事物的形状、大小、体积等发生变化。如看到母亲的脸变长，眼睛变小如瓜子，鼻子却变得很大。若感到外界事物变大，称为视物显大症;变小称为视物显小症。

　　2)空间知觉障碍：指患者感到周围事物的距离发生改变，如候车时汽车已驶进站台，而患者却感觉汽车离自己尚远。

　　3)非真实感：患者感到周围事物和环境发生变化，变得不真实，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的;周围人似是没有生命的木偶等。对此患者具有自知力，有恍如梦中的感觉称非真实感。

　　4)时间知觉障碍：患者感到时间过得特别的缓慢或特别的迅速;或感到事物的发展变化不受时间的限制。

　　(3)幻觉：幻觉是一种虚幻的知觉体验。即在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。幻觉是精神科临床常见而重要的精神病性症状。

　　1)幻觉的分类：根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。

　　a.幻听(听幻觉)：幻听是指患者所体验到的声音缺乏外界和体内真实的起源，是临床最常见而且具有诊断性意义的症状。有非言语性幻听，属原始性 (要素性)幻听，如音乐声、鸟鸣声等，多见于脑局灶性病变。临床上最多见的是言语性幻听，说话的方式有个别人、几个人或一群人在议论他，内容以训斥、讥讽、辱骂多见，因而患者常为之苦恼、愤怒和不安，并产生兴奋、自伤、伤人行为。幻听可命令患者做某事，称命令性幻听，如让患者拒服药，拒进食，殴打别人，自伤或戕伤自己身体的某个部分，患者遵照执行，因而产生危害个人及社会的行为，故应特别注意。幻听可见于多种精神病，最常见于精神分裂症。其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。

　　b.幻视(视幻觉)：内容也十分多样，从单调的光、色，各种形象到人物、景象、场面等。在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，可引起患者不协调性精神运动性兴奋，多见于谵妄状态。

　　C.幻嗅(嗅幻觉)：患者闻到的是一些使人不愉快的难闻的气味，如腐烂食品、烧焦食品、化学药品等气味以及体内发生的气味。幻嗅往往与其他幻觉和妄想结合在一起。如患者坚信他所闻到的气味是坏人故意放的，从而加强了迫害妄想坚信程度，患者可以表现为掩鼻动作或拒食。单一出现的幻嗅症状，需考虑嗅觉器官受损和癫痫。

　　d.幻味(味幻觉)：患者尝到食物中并不存在的某种特殊的或奇怪的味道。患者可因此拒食，或继发被害妄想。