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10年临床执业医师实践技能考试试题:急性有机磷杀虫药中毒

www.zige365.com 2010-5-12 14:55:49 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  5. 有机磷农药在人体吸收和代谢的特点是什么?

  有机磷杀虫药可经胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收。吸收后迅速分布全身各脏器,其中以肝内浓度最高,其次为肾、肺、脾等,肌肉和脑最少。有机磷杀虫药大多在肝进行生物转化。一般氧化后毒性反而增强,如对硫磷通过肝细胞微粒体的氧化酶系统氧化为对氧磷,后者对胆碱酪酶的抑制作用要比前者强300倍;内吸磷氧化后首先形成亚枫,其抑制胆碱酯酶的能力增加5倍,然后经水解后降低毒性。

  有机磷杀虫药排泄较快,24h内通过肾由尿排泄,故体内并无蓄积。

  6. 有机磷农药中毒毒蕈碱样作用的临床表现有哪些?

  节前纤维和运动神经纤维所释放的乙酰胆碱的作用,与菸碱的药理作用相同,称为菸碱样作用(N样作用);而副交感神经节后纤维所释放的乙酰胆碱的作用,与毒蕈碱的药理作用相同,称为毒蕈碱祥作用(M样作用)。

  有机磷中毒后出现:

  毒覃碱样症状:瞳孔明显缩小,视觉模糊;食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、出汗、大便失禁、呼吸困难、肺水肿等。

  烟碱样症状:疲劳、乏力、肌束震颤、痉挛等?中枢神经系统症状:眩晕、头痛、嗜睡、运动失调、昏迷、惊厥、呼吸循环抑制等。

  7. 有机磷农药中毒的诊断要点有哪些?

  急性有机磷杀虫药中毒可根据有机磷杀虫药接触史。结临床呼出气多有蒜昧、瞳孔针尖样缩小,大汗淋漓、腺体分泌增多、肌纤维颤动相意识障碍等中毒表现,一般已可作出诊断。如有全血胆碱酯酶活力降低,更可确诊。急性机磷杀虫药中毒应与中暑、急件胃肠炎、脑炎等鉴别。

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