有机磷农药（有机磷酸酯类农药）在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经48小时即"老化"，不易复能。

　　某些酯烃基及芳烃基磷酸酯类化合物尚有迟发性神经毒作用，是由于有机磷农药抑制体内神经病靶酯酶（神经毒性酯酶），并使之"老化"，而引起迟发性神经病。此毒作用与胆碱酯酶活性无关。

　　2. 急性有机磷杀虫药中毒的临床表现有哪些？

　　急性中毒

　　潜伏期： 按农药品种及浓度，吸收途径及机体状况而异。一般经皮肤吸收多在2～6小时发病，呼吸道吸入或口服后多在10分钟至2小时发病。

　　发病症状：各种途径吸收致中毒的表现基本相似，但首发症状可有所不同。如经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等；经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状；呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生。

　　根据毒作用部位而引起的症状：

　　a. 毒蕈碱样症状： 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿。

　　b. 烟碱样症状： 肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。

　　c. 中枢神经系统症状： 头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷，呼吸中枢抑制致呼吸停止。

　　d. 植物神经系统症状： 血压升高、心率加快，病情进展时出现心率减慢、心律失常。

　　迟发性猝死： 在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期，可发生突然死亡。常发生于中毒后3～15日。多见于口服中毒者。

　　中间型综合征：

　　倍硫磷、乐果、久效磷、敌敌畏、甲胺磷等中毒后2～4天，出现以肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现，包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难，眼球活动受限，复视，面部表情肌运动受限，声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难，可因呼吸肌麻痹而死亡。

　　迟发性周围神经病：甲胺磷、丙胺磷、丙氟磷、对硫磷、马拉硫磷、伊皮恩、乐果、敌敌畏、敌百虫、丙胺氟磷等中毒病情恢复后4～45天出现四肢感觉-运动型多发性神经病。与胆碱酯酶活性无关。

　　3. 急性有机磷杀虫药中毒如何分级？

　　中毒分级

　　a. 轻度中毒： 有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活性一般为50%～70% .

　　b. 中度中毒：

　　上述症状加重，尚有肌束颤动、瞳孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般在30%～50% .

　　d. 重度中毒： 除上述症状外，尚有肺水肿、昏迷、呼吸麻痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。

　　4. 急性有机磷杀虫药中毒的治疗要点？

　　一、迅速清除毒物 立刻离开现场，脱去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛

　　发和指甲。口服中毒者用清水、2％碳酸氢钠溶液（敌百虫忌用）或1；5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。在迅速清除毒物的同时，应争取时间及早用有机磷解毒药治疗，以挽救生命和缓解中毒症状。

　　二、解毒药的使用

　　（一） 胆碱酯酶复活药：解磷定、氯磷定

　　（二） 抗胆碱药阿托品：阿托品剂量可根据病情每10一30min或1-2h给药一次，直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现"阿托品化"表现为止。

　　（三） 对症治疗 有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭等。因此，对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点。