二、多项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。每小题1分，共5分)
1.男性，40岁，有长期吸烟史。出现下列哪些情况时，要高度怀疑肺癌的可能?( )
A.原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质发生改变 B.X线示段、叶肺不张
C.反复同一部位的肺炎，特别是段性肺炎 D.原因不明的肺脓肿
E.原因不明的四肢关节痛、杵状指、声音嘶哑等
2.女性，55岁，高血压病，进行性气急，对诊断左心功能不全有帮助的有( )。
A.肺动脉瓣区第二心音亢进 B.心尖区舒张早期奔马律
C.双下肢轻度压陷性浮肿 D.夜间阵发性呼吸困难
E.右肺散在干湿罗音
3.男性，18岁，升学体检发现心尖部有吹风样收缩期杂音。为明确杂音是否属病理性，你认为以下哪些有帮助?( )
A.胸片示左室大 B.杂音响度为4/6级
C.杂音较粗糙，并向腋下传导 D.心率90次/分，心电图有窦性心律不齐
E.“X”型腿
4.下列哪些是中央型肺癌的直接X线征象?( )
A.局限性肺气肿 B.肺门肿块
C.阻塞性肺不张 D.阻塞性肺炎
E.支气管阻塞
5.肺部听诊正确的是( )。
A.一般由肺尖开始 B.自上而下检查前胸部、侧胸部和背部
C.要在上下、左右对称的部位进行对比 D.被检查者要作浅呼吸
E.被检查者取坐位或卧位
三、填空题(每空1分，共16分)
1.细菌性痢疾的主要表现为发热、腹痛、______、里急后重。
2.慢性支气管炎的临床分型为______、______。
3.初发劳累性心绞痛、恶化型心绞痛、自发性心绞痛统称为_____。
4.上消化道出血的最常见原因是______。
5.急性白血病发热、出血、贫血的临床表现主要是由于______减少所引起。
6.______治疗适用于年轻、病情轻、甲状腺轻度肿大的甲状腺功能亢进症。
7.短暂脑缺血发作（TIA）的临床特点是：起病急，症状消失快，持续一般不超过______小时。
8.急性中毒的紧急处理有_________、_________、拮抗剂与解毒剂、对症治疗。
9.空腹时，正常左下胸部的叩诊音可为______。
10.扁桃体Ⅲ度肿大时，扁桃体超过______。
11.心脏各瓣膜听诊区有______、______、主动脉瓣区、主动脉瓣第2听诊区及三尖瓣听诊区。
12.两上肢自然下垂时肩胛下角平第______肋骨。
13.叩诊心界呈靴形心常见于_________。
四、简答题(每小题4分，共12分)
1.简述肺炎球菌性肺炎的肺部病理过程。
2.糖尿病的微血管病变。
3.简述问诊的内容。
五、论述题(共22分)
1.试述慢性心功能不全的各种诱因。（7分）
2.试述消化性溃疡的鉴别诊断。（8分）
3.某患者，女性，52岁，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”入院，请你描述一下二尖瓣狭窄的典型体征。（7分）
六、案例题(共10分)
男性，70岁，贲门癌术后3月，近1周出现脓痰不易咳出，伴气急。既往无慢性咳嗽咳痰史，体检：T37.5℃，BP104/60mmHg，Sa O2 74％（氧饱和度，正常95-100％），神清，恶病质，全身紫绀，气管偏左，成人胸，“三凹征”明显，右肺叩诊浊音，右肺呼吸音降低，左下肺可闻湿罗音。血象：白细胞15200/mm3,中性88％。胸片示右中下肺均匀性高密度影，其上缘呈外上斜向内下的凹面弧形，左下肺呈片状密度增高影。（10分）
(1)何谓“三凹征”?
(2)最可能诊断是什么?
(3)如何治疗?
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