2004年10月浙江省高等教育自学考试西医内科学试题
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18.急性化脓性骨髓炎最早出现的X线改变是( )。
A.骨质增生 B.软组织肿胀
C.骨质破坏 D.死骨形成
19.男性，55岁，持续性痰中带血3月余。无发热及咯脓痰史。查体：无紫绀，但杵状指明显。最可能的诊断是( )。
A.原发性肺结核 B.支气管扩张
C.支气管肺癌 D.肺炎球菌性肺炎
20.男性，22岁，2日前突起畏寒，高热，咳铁锈色痰，今日胸片提示右下肺高密度阴影。可能为下述哪项诊断?( )
A.葡萄球菌性肺炎 B.肺炎球菌性肺炎
C.干酪性肺炎 D.支原体肺炎
21.器质性三尖瓣狭窄病人，除三尖瓣区听到舒张期杂音外，另一具有诊断意义的体征是( )。
A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音
B.三尖瓣区舒张期震颤
C.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂
D.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
22.男性，34岁，有风湿性瓣膜病史20余年。查体：胸骨体下端近剑突处闻收缩期吹风样杂音，吸气增强，胸片提示右室大。最可能的诊断是( )。
A.二尖瓣狭窄合并关闭不全 B.三尖瓣狭窄合并关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全
23.女性，50岁，体检：胸骨左缘3、4肋间闻舒张期叹气样杂音，第二心音亢进，血压180/95mmHg。胸片示主动脉增宽、扭曲。最可能的诊断为( )。
A.高血压性心脏病
B.风湿性肺动脉瓣关闭不全
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性主动脉瓣狭窄
24.下列哪种情况最符合典型心绞痛发作?( )
A.劳累后心前区不适，卧床2日后逐渐缓解
B.心尖部一过性刺痛
C.上腹部痛，含服硝酸甘油1分钟后缓解
D.劳力时胸骨后压榨性疼痛，休息后3分钟内缓解
25.男性，43岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，持续10分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发生，发作时心电图ST段抬高，含服硝酸甘油可缓解。最可能诊断是( )。
A.恶化型劳累性心绞痛 B.变异性心绞痛
C.稳定型劳累性心绞痛 D.急性心肌梗塞极早期
26.男性，66岁，持续上腹隐痛3月。多次大便隐血试验（+）。查体：面色苍白，消瘦，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未及。首先作哪项检查将有助于诊断?( )
A.腹部平片 B.腹部B超
C.纤维胃镜 D.胃酸测定
27.女性，26岁，周期性上腹痛4年。空腹发作，夜间更重，进食可缓解。最可能的诊断为( )。
A.胃溃疡 B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡 D.胃癌
28.女性，50岁，既往健康。查体：肝肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾肋下1cm，移动性浊音（—）。肝功能：ALB（白蛋白）40g/L，SGPT（谷丙转氨酶，正常5-25IU）40IU，肝穿刺有假小叶形成。诊断为( )。
A.肝癌 B.肝囊肿
C.慢性活动性肝炎 D.肝硬化代偿期
29.某患者，近期发现肝大，伴低热、纳差、轻度黄疸。查体：消瘦，肝肋下4cm，质硬，有大小不等结节。SGPT 40IU。哪种疾病最可能?( )
A.原发性肝癌 B.肝硬化
C.急性黄疸性肝炎 D.慢性活动性肝炎
30.女性，35岁，四肢皮肤瘀点瘀斑2年余。查体：肝脾未及。血象：血红蛋白110g/L，
白细胞5000/mm3，血小板60000/mm3。骨髓：粒、红系基本正常，巨核细胞增多。最可能诊断是( )。
A.急性白血病 B.原发性血小板减少性紫癜
C.再生障碍性贫血 D.白细胞减少症
31.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是( )。
A.病程长短 B.血小板记数
C.骨髓幼稚细胞分类及记数 D.血红蛋白量
32.患者，女性23岁，反复踝部水肿1年余，血压130/80mmHg，尿蛋白定量2.0g/24h，尿RBC（红细胞）10-15/HP，诊断最可能为( )。
A.慢性肾盂肾炎 B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎 D.高血压性肾病
33.年轻男性，近3年反复出现尿急尿频伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，服用氟哌酸可缓解，但反复发作，为彻底治疗，哪项检查最重要?( )
A.尿培养 B.膀胱镜检查
C.尿常规检查 D.腹部平片及静脉肾盂造影以寻找病因
34.女性，28岁，心悸出汗2月，食欲时好时坏，渐消瘦。甲状腺轻度肿大，无杂音，心率108次/分。为确定是否为甲状腺功能亢进症，需作哪一项检查最有意义?( )
A.血清甲状腺素（TT3，TT4） B.基础代谢率
C.甲状腺摄131碘率 D.甲状腺B超
35.老年人，有轻型糖尿病3年。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖600mg/dL，血钠150mmol/L，血浆渗透压330mosm/L，尿酮体（—）。最可能的诊断是( )。
A.糖尿病酮症酸中毒 B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.脑血管意外 D.感染性昏迷 |
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