假如嗜铬细胞瘤病人有高血压，苄胺唑啉5mg静脉给予2分钟内可使血压下降＞35/25mmHg.假阳性见于尿毒症，卒中，恶性高血压和服用某些药物病人，包括利尿剂，多半是由于降低了血容量；吩噻嗪，大多由于阻滞了儿茶酚胺再吸取；吩噻嗪亦可致高血压危象。已研制出这一试验的改良法，利用儿茶酚胺阻滞胰岛素分泌。苄胺唑啉注射前30分钟开始静脉滴注10%葡萄糖水（2ml/min）。注射前采血标本2份测定血糖和胰岛素，注射苄胺唑啉后，每隔30秒测血压，共3分钟，重新抽取血标本。如血压下降≥35/25mmHg，血糖降低＞18mg/dl（71mmol/L）或胰岛素升高＞13μu/ml（＞90pmol/L），则有嗜铬细胞瘤存在。

　　口服可乐定试验已有论述。终止所有作用于交感神经系统的药物48小时，给予病人可乐定0.3mg，在用药前和用药后3小时测定血浆儿茶酚胺。正常反应是血浆正肾上腺素值降至正常[＜400pg/ml（＜2364pmol/L）]，至少降低基础值的40%.嗜铬细胞瘤维持高值。

　　X线肿瘤定位应限定胸腹多个视象。可用CT和MRI，用或不用造影剂。阳离子束分层摄片亦成功使用。假如前述技术不能提供，可采用静脉肾盂造影加肾周分层摄片。静脉造影，主动脉造影和腹膜后造影是反指证，因为可诱发严重和致命的阵发性发作。腔静脉插管重复血浆儿茶酚胺测定作肿瘤水平定位已获成功，但同样有潜在危险。最近，放射性药物结合核影像技术作肿瘤定位。131I-间碘苄胍（MIBG）是研究得最多的化合物，0.5mCi静脉给予第1，2，3天作扫描。正常肾上腺罕见浓集这些同位素，约90%嗜铬细胞瘤有浓集。

　　治疗

　　外科肿瘤切除是首选治疗。通常可能需等病人恢复到最适健康状态再进行手术，可结合应用α和β-阻滞剂（苯氧苄胺40～60mg/d和心得安30～60mg/d分次口服）。术前和术中的高血压危象可滴注樟磺咪芬或硝普钠。当用肾上腺能阻滞剂，应首先采用α-阻滞剂。当可疑或证明有双侧肿瘤，术前，术中应给予足够量氢化可的松（100mg静脉每日2次给予），避免糖皮质激素不足。

　　甲基酪氨酸可以单独或与α-阻滞剂（苯氧苄胺）结合应用；甲基酪氨酸最理想的有效剂量是1～4g/d，分次口服，术前至少服用5～7天。柳胺苄心定（有阻滞α和β-肾上腺能特性），开始剂量200mg/d分次口服。罕见有柳胺苄心定可加重嗜铬细胞瘤高血压。

　　即使肿瘤已定位在肾区，外科医生亦应采用前腹切口，这样可以寻找可能存在的另外的嗜铬细胞瘤。血压必须经动脉插管持续监察，中心静脉压亦必须持续测量，以避免血容量下降。麻醉诱导应用非致心律紊乱药物，如硫巴比土酸盐，用恩氟烷作持续麻醉。术中用苄胺唑啉1～5mg直接推注或硝普钠滴注（每小时2～4μg/kg一般足够）控制阵发性高血压，快速心律紊乱用心得安0.5～2mg静脉给予，室性异位节律用利多卡因50～100mg静脉快速推注，继而2～4mg/min静脉滴注。假如需要肌肉松弛，泮库溴铵为首选，此药不释放组织胺。术前免用阿托品。肿瘤切除前应输血1～2单位（500～1000ml），此为估计大概手术失血量。如术前血压控制良好，主张高钠饮食增加血容量。任何时间低血压出现，应开始滴注去甲肾上腺素4～12mg/L，有些病人的低血压对去甲肾上腺素反应差，加用氢化可的松100mg静脉给予可能有益。

　　恶性嗜铬细胞瘤应该用α和β-阻滞剂和甲基酪氨酸治疗。后者可抑制酪氨酸羟化酶，这是儿茶酚胺合成第一步变化，因此VMA水平和血压下降。即使肿瘤持续生长，最后死亡，但血压可以得到控制。环磷酰胺，长春新碱，甲氮咪胺联合应用是转移的最佳治疗。131I-间碘苄胍（131I-MIBG）已用于大的转移治疗。放疗可以减轻骨痛，但一般无效。