实验室检查明确后，甲亢的主要病因常常可以临床确诊。然而，病因不总是很明显，有进一步检查指征。鉴别甲亢病因的一个方法是甲状腺放射性123I吸取。几乎所有由于过高产生激素的甲亢病人，甲状腺放射性碘吸取均增高。

　　T 3 毒症诊断困难，因为评估甲状腺功能通常不测T3 ，除非TSH抑制和正常FT4 水平。确立诊断的标准是：（1）症状轻微；（2）正常FT4 ；和（3）有TSH抑制。

　　对格雷夫斯病可测定抗甲状腺TSH受体抗体，通过置换甲状腺细胞膜125I 标记TSH或兴奋培养甲状腺细胞cAMP产生（甲状腺兴奋抗体试验）。TSH受体抗体测定很少必要，除非妊娠最后3个月预测可能发生新生儿格雷夫斯病，TSH受体抗体容易通过胎盘，兴奋胎儿甲状腺。虽然在抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病缓解时，这一抗体降低，但该方法罕见用作预测疾病缓解。大多数格雷夫斯病病人有循环抗甲状腺过氧化酶抗体和少数有抗球蛋白抗体。因为这些抗体在大多数实验室均有测定，因此有助于确定甲亢是否是由自身免疫所致。

　　不适当TSH分泌少见，当甲亢伴有FT4 和T3 浓度增高和正常或增高血清TSH水平，诊断可以确立。

　　扫描时，单个"热"结节浓集了所有123I而甲状腺其余部分被抑制，和多个区域吸取123I增加和减少见于多结节甲状腺肿病人。

　　治疗

　　甲亢治疗决定于病因。

　　碘 药理剂量碘数小时后即抑制T4 和T3 释放和碘有机化，暂短效应持续数小时至1周（脱逸现象）。碘用于甲状腺危象的紧急治疗，甲亢病人进行急诊非甲状腺外科手术和甲亢病人行次全切除术前准备（因亦可减少甲状腺血管）。一般剂量为饱和碘化钾溶液2~3滴每日3次或4次口服（300~600mg/d）或0.5g碘化钠加入0.9%生理盐水1L，每12小时1次缓慢静脉滴注。

　　碘治疗并发症包括唾液腺炎症，巩膜炎，皮疹。此外，非毒性结节甲状腺肿病人用含碘药和造影剂可以诱导暂时性甲亢（Jod-Basedow病）。相反，甲状腺手术快速准备病人，当标准方法失败后可采用以下方法。胆影脒钠和碘番酸含有大量碘，是T4 到T3 转变的强大抑制剂。与地塞米松结合使用可以在一星期内缓解甲亢症状，使血浆T3 恢复正常。

　　丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑（他巴唑） 是减少碘有机化，损害偶联反应的抗甲状腺药物。虽然报告不一，但任何一种药中断1~2年后，16%~40%的格雷夫斯病似乎仍可缓解。甲状腺体积恢复正常或显著缩小，TSH恢复正常。治疗前轻度甲亢是格雷夫斯病长期缓解良好预后的体征。同时用抗甲状腺药和LT4 是 否能改善格雷夫斯病缓解率仍有争论。因为毒性结节性甲状腺肿大罕见能缓解，所以抗甲状腺药物治疗仅作为外科治疗或131I治疗的准备。

　　丙硫氧嘧啶（但非他巴唑）大剂量同样抑制外周T4 到T3 的转换，丙硫氧嘧啶开始剂量一般100~150mg每8小时1次或他巴唑15~30mg/d口服。当病人甲状腺功能正常，可减至最小有效剂量，一般为丙硫氧嘧啶100~150mg/d分2~3次口服或他巴唑10~15mg/d.一般3个月可获得完全控制。欲较快控制需用丙硫氧嘧啶450~600mg/d.这一剂量或更大剂量（800~1200mg/d）一般仅对严重甲亢病人，包括甲状腺危象病人。维持剂量根据临床情况可以持续1年或更多年。甲亢平广泛应用于欧洲，其进入体内迅速转变成他巴唑。常用剂量类似他巴唑，维持剂量10~15mg/d.

　　这些药物的副反应包括过敏，恶心，味觉丧失，1%病人有可逆性粒细胞缺乏症。如病人对一种药有过敏，可换另一种药，但时有交叉免疫反应。如有粒细胞缺乏症，不主张更换药物，可求助于根治性疗法，如外科或放射性碘。

　　很难讲何种药更妥。他巴唑有较长作用时间，可以每天1次，方便病人服用。而且，当他巴唑＜40mg/d，粒细胞缺乏症少见。丙硫氧嘧啶的粒细胞缺乏可发生于任何剂量，如在妊娠期或哺乳期必须用抗甲状腺药物则宜用丙硫氧嘧啶，因为其与他巴唑比较很少通过胎盘和乳汁。然而，他巴唑已成功用于孕妇和哺乳妇女，无胎儿和婴儿并发症发生。丙硫氧嘧啶同样可用于甲状腺危象，因当剂量达800~1200mg/d，部分阻滞外周T4 到Ts 的转换。