如果5分钟静脉用阿替洛尔5mg，间隔10分钟后再用5mg能很好地耐受，10分钟后可口服50mg，12小时后再服50mg，以后50mg，每日2次或100mg/d长期应用。如果美托洛尔5mg每2分钟静脉用1次，共3次能很好耐受，则50mg口服，每12小时1次，在最后一次静脉给药15分钟后开始口服，这样给药应持续48小时，然后改成100mg，每日1次。在静脉给药期间及以后，应密切监测心率和血压，如出现心动过缓或低血压，药物应减量，过度不好的作用可用β-受体激动剂异丙肾上腺素1~5μg/min来逆转。
ACE抑制剂似乎可降低心肌梗死病人的死亡率，尤其是前壁梗死，心衰或心动过速者。恢复期中危险性最高的病人获益最大。ACE抑制剂应在血栓溶解稳定后24小时以上使用，由于持续的有益作用，应长期服用。禁忌证有低血压，肾衰，双侧肾动脉狭窄和已知的过敏。
血管扩张剂选择性的用于急性心肌梗死病人可有效地降低心脏作功，最好使用短效的静脉药物，其药效开始和消失均快。下列病人推荐开始24~48小时静滴硝酸甘油：急性心肌梗死和心衰者，大面积前壁梗死者，持续性缺血者或高血压（降低10~20mmHg但收缩压不能＜80~90mmHg），反复发作胸痛或持续性肺充血者进行更长时间的治疗是有用的。开始滴速应为5μg/min，然后每间隔几分钟增加2.5~5.0μg，直至得到所需要的效应。硝酸甘油可扩张静脉，动脉，小动脉，降低LV前后负荷，减少心脏作功及心肌的O2 需求，从而改善了心肌缺血。临床试验证据表明最初几小时使用硝酸甘油缩小了梗死面积，降低了高危病人短期死亡率，也可能降低了长期死亡率。资料不支持对低危，无并发症的心肌梗死常规应用硝酸甘油。
初期经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA） 对于ST段抬高的心肌梗死或束支阻滞者，用PTCA作为初始治疗至少与溶栓治疗一样有效，有些导管室疗效好于溶栓，能缩小梗死面积，减少心脏事件和死亡率。满意的PTCA结果一般需要娴熟的技术，大量的经验以及短时间内进入导管室。然而仅有部分病人能够得到一个熟练的心导管组的治疗。对于PTCA或冠脉搭桥术对大面积近期MI及严重低血压或休克病人的作用仅有散在的报道。
