⑴ 心电图的形成

　　心脏每时每刻按着一定的速率和节律跳动，心脏每次跳动之前，首先产生电激动，电激动始于窦房结，并沿心脏的特殊传导系统下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，可经人体组织传到体表，产生一系列的电位改变，并被记录下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复过程中的生物电变化，是心脏各部分的许多心肌细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生。

　　⑵ 心电导联的概念

　　为了记录心电，将探测电极安置于体表相隔一定距离的两点，此两点即构成一个导联，两点的连线代表导联轴，具有方向性。

　　⑶ 常用导联的种类

　　标准肢体导联：Ⅰ导联：两个测量电极分别置于左臂和右臂；

　　Ⅱ导联：两个测量电极分别置于右臂和左腿；

　　Ⅲ导联：两个测量电极分别置于左臂和左腿；

　　加压单极肢体导联： aVR、aVL、aVF；

　　单极导联（胸导联）： V1、V2、V3、V4、V5、V6

　　⑷ 正常心电图波形的临床意义

　　P波，最早出现，幅度最小，反映心房的除极过程。

　　P-R间期，从P波起点到QRS波群起点的时间间隔，反映心房除极到心室除极的时间间隔，正常为0.12～0.20秒。

　　QRS波群，是心电图中幅度最大的波群，反映心室除极的全过程，正常为0.06～0.16秒。

　　S-T段，QRS波群终点到T波起点的一段。

　　T波，QRS波群后向上或向下的一个圆钝波，为心室复极波。

　　Q-T间期，QRS波群起点到T波终点，是心室开始除极到复极全部完成所需的时间。

　　正常人ST段光滑，凹面向上，轻度上抬或下移0.5~1mm，V1~V3导联可上抬2~3mm.引起ST段偏移的原因为：心肌缺血、心室肥厚及劳损、药物及生理因素所致。

　　ST段抬高常见于：

　　⒈斜坡型上抬：见于超急性期心肌梗塞、变异型心绞痛等；

　　⒉凹面型向上抬：见于急性心包炎、少数超急性期心肌梗塞等；

　　⒊弓背型抬高：见于心肌梗塞急性期、变异性心绞痛等；

　　ST段压低的原因：

　　⒈生理性连接点型ST段下降

　　⒉慢性冠状动脉供血不足

　　⒊记性心内膜下心肌梗塞继发性ST段改变：见于心室肥大、室性早搏、室性心动过速等；

　　⒋洋地黄中毒；

　　⑸ 心电（ECG）监测的临床意义

　　心电监测分为心律（节律）监测和心率（速率）监测。所谓心律，是指心跳的规律性，即每一次心跳与下一次心跳的周期间隔是否相等；所谓心率，是指心脏每分钟跳动的次数，心律和心率是两个完全不同的概念。危重病人ECG监测，是对心脏节律监测最有效的手段。通过监测，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。

　　速率监测：

　　引起心率增快的原因：

　　1）缺氧 2）发热 3）血压早期下降 4）失血 5）疼痛 6）药物 7）异位节律等；

　　引起心率减少的原因：

　　1）极度缺氧 2）心肌缺血 3）心脏抑制药物中毒 4）危重情况 5）室颤 →停搏死亡

　　6）传导阻滞 7）电解质高钾情况下

　　⑹ 心率和脉率的关系

　　心率是指心脏每分钟跳动的次数，脉率为每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数。正常情况下心

　　率等于脉率，在心脏功能不好或心律紊乱的情况下（如房颤病人），脉率可小于心率。

　　⑺ 心率的正常值：

　　成人 60～100次/分

　　2～3岁小儿 100～120次/分

　　1岁以下小儿 110～130次/分

　　新生儿 120～140次/分

　　⑻ 影响心电信号的因素：

　　外科电设备干扰；

　　对干扰波形没有进行过滤；

　　没有外接地线；

　　心电电极片没有安置好；

　　使用过期的或重复使用一次性电极片；

　　安置电极片部位皮肤未清洁或皮屑、毛发导致电极接触不良；